Militär fältmedicin: Från antiken till våra dagar

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Krig har följt mänskligheten genom hela dess historia. Sätten att föra krig har förändrats mycket under århundradena, men döden idag, liksom för tre tusen år sedan, skördar sin rikliga skörd på slagfälten. Och precis som i den antika världen är specialister som kan rycka människor ur hennes händer med hjälp av deras kunskap och talang guld värda idag.

Forntida värld

De första omnämnandena av militärläkare återfanns i den gamla kinesiska skriftliga källan "Huang Di nei jing" ("Den gula kungens avhandling om det inre"). Ingen vet ens det ungefärliga datumet för att skriva detta dokument, men det är säkert känt att på 700-talet f. Kr. e. healers från Zhou-eran använde det aktivt i sitt arbete.

Huang Di Nei Ching-avhandlingen ser ut som en samling dialoger mellan den halvmytiske kinesiske kejsaren Huang Di och hans rådgivare Qi-Bo. Det är känt att kejsaren levde omkring 2700 f. Kr. e. men uppgifter om hans biografi och gärningar är knappa och motsägelsefulla.

I avhandlingen diskuterar två vismän medicinens subtiliteter, såväl som filosofiska frågor och inflytandet av "himmelska krafter" på livet för en enda person och en hel stat. Samtalet mellan kejsaren och rådgivaren är på sina håll abstrakt, men en del av det ägnas åt mycket specifika beskrivningar av användningen av anestesiörter, påläggande av tourniquet för blödningar och olika typer av förband för sår och brännskador.

I Europa blev avhandlingen känd först under opiumkrigen på 1800-talet, då intresset för allt kinesiskt väcktes över hela världen. Tyvärr lockade praktisk medicinsk kunskap inte särskilt forskare av det antika litterära monumentet. Exotiska filosofiska begrepp som yin-yang-motsatser har studerats mycket närmare.

I västvärldens historia var den medicinska nischen fast ockuperad av Hippokrates och Galen, vars positioner bland eskulaperna, både militära och civila, var orubbliga. Före Hippokrates trodde man att alla åkommor, inklusive ett sår som man fått i strid, kan läkas genom ivriga böner till gudarna. I det antika Grekland bad en person i behov av behandling till guden Asclepius och tillbringade natten vid hans altare.

Samtidigt ska man inte tro att all behandling var begränsad till förväntan om gudomlig vilja. Läkare applicerade bandage, ordinerade mediciner och utförde till och med operationer. Men allt detta var på en så primitiv nivå att det oftast gjorde mer skada för patienten än nytta.

Hippokrates förtjänst var att han var den förste att systematisera olika skolors medicinska kunskap, välja ut de effektiva och lägga in dem i "Hippokrates-samlingen", bestående av 60 medicinska avhandlingar. I den antika vetenskapsmannens arbete ägnades mycket uppmärksamhet åt militär fältmedicin. Han utvecklade en karta över förband och föreslog också flera effektiva sätt att applicera skenor och flytta dislokationer.

En av Hippokrates viktigaste prestationer var en detaljerad instruktion om kraniotomi. Uppenbarligen räddade detta ledarskap livet på mer än en soldat som led på slagfältet. "The Father of Medicine" glömde inte mediciner - hans beskrivningar av medicinska örtavkok som hjälper till med dysenteri, i antiken var användbara för soldater inte mindre än instruktioner för förband.

När de trojanska och peloponnesiska krigen dånade var fältläkare inte längre ett under och följde med trupperna överallt. Detta bekräftas av avsnitt från verk av Homeros och andra antika grekiska författare. Dåtidens militärläkare tog skickligt bort pilspetsar från sår, stoppade blodet med brinnande pulver och utförde ganska effektivt förband.

Redan då användes kopparnålar och trådar från bovina tarmar, med vilka djupa skurna och hackade sår syddes upp. Det ska genast sägas att det inte fanns någon reguljär sjukvårdsenhet med specificerade uppgifter i trupperna vid den tiden. Oftast hjälpte de sårade sig själva eller fick hjälp av vapenkamrater.

I händelse av en fraktur gjordes en enkel skena av improviserade medel, och om lemmen var allvarligt skadad och på grund av detta var det ett hot mot krigarens liv, höggs den helt enkelt av med en yxa, och sedan brände stubben med ett glödhett strykjärn. Dödligheten under sådana operationer var mycket hög, och ännu fler patienter dog senare av komplikationer. Fighters som fick allvarliga penetrerande sår på kroppen och huvudet var vanligtvis dömda till döden och väntade helt enkelt på sin timme eller mirakulösa läkning, utan att förlita sig på medicin.

Första hjälpen i armén, som kan kallas organiserad, dök upp i legionerna i det antika Rom. Det fanns specialenheter av deputerade (från ordet deputatus - sändebud), som inte hade vapen och endast var engagerade i att samla in de sårade på slagfältet och bära dem på en primitiv bår från stolpar till militärlägret.

I lägret väntades offren av medicinsk personal, vars medlemmar hade sina egna uppgifter. Överläkaren ställde diagnoser och sorterade sårade, huvudpersonalen gjorde förband och operationer och eleverna assisterade, utförde olika uppdrag och fick erfarenhet.

Till en början var prästerna engagerade i medicin, men sedan räckte de inte till och vältränade barn till rika romare började skickas till de militära fältmedicinska enheterna. En av dessa invandrare från den romerska eliten var den berömda Galenos, som var nästan tusen år före sin tids medicin.

Enligt legenden fick Galenus att studera som läkare av sin far, som fick råd i detta av guden Asclepius som dök upp i en dröm. I fyra långa år gnagde den unge mannen läkarvetenskapens granit i Asklepion - det mest kända templet för healerguden i den antika världen, beläget i Pergamum.

Men flera år bland prästerna verkade lite för Galen och han gick för att studera på Kreta och sedan till Cypern. Det finns också en version om att den romare som brinner för medicin efter detta inte lugnade ner sig och fortsatte sin utbildning vid Great Medical School i egyptiska Alexandria.

Efter att ha studerat alla subtiliteter av medicin som var tillgängliga vid den tiden, återvände Galen till Pergamum och började praktisera som healer. Hans första patienter var gladiatorer, till vilka läkaren gav så högkvalitativ vård att endast fem patienter dog under fyra års arbete. För att förstå effektiviteten hos en läkare är det värt att nämna att mer än 60 personer har dött under de senaste sex åren.

Berömmelsen om en skicklig healer ledde Galen till Rom, där han fick förtroendet att hela kejsar Ark Aurelius själv, och sedan Commodus. Senare, efter att ha avslutat aktiv praktik, satte sig den redan medelålders Galen för vetenskapliga arbeten. Efter att ha systematiserat fragmentariska kunskaper och metoder skapade han en enhetlig harmonisk medicinsk doktrin, som fortfarande är imponerande för specialister.

För sin tid var Galen bara ett geni. Forskaren bevisade att det är hjärnan, inte hjärtat, som styr mänskliga handlingar, beskrev cirkulationssystemet, introducerade ett sådant koncept som nervsystemet och grundade farmakologi som en vetenskap.

Hippokrates tog, trots alla sina förtjänster, bara ett steg mot riktig medicin. Galen fortsatte sitt arbete och skapade utifrån abstrakta koncept en helt effektiv vetenskap om människokroppen och dess helande.

Medeltiden

Medeltiden gav mänskligheten många framstående läkare som följde i den store Galens fotspår. Denna period av historien är fylld av stora och små militära konflikter och epidemier, så inte en enda specialist hade brist på övning.

Militärmedicin under dessa förhållanden flyttade med stormsteg. Läkare utbildades på universitet tillsammans med teologer och efterfrågan på både de och andra var otroligt stor. De bästa specialisterna tjuvjades av monarker och militära ledare från varandra, och erbjöd anständiga löner och idealiska villkor för praktik och vetenskaplig forskning.

Arbetslösheten hotade inte ens de minst skickliga läkarna. Om den medicinska vetenskapens armaturer användes av kungar, baroner och biskopar, så botade de enklare healers aktivt stadsborna och bönder eller försvann i dagar i dissektionsrummen och öppnade pest- och koleralik.

En av medeltidens allra första berömda läkare kan med rätta kallas John Bradmore, som ansågs vara den engelske kungen Henrik IV:s hovkirurg. Den kungliga läkaren utmärkte sig inte bara inom medicin, han är också känd som en av de mest skickliga förfalskarna på 1300-1400-talen och en utmärkt smed.

1403-1412 skrev Bradmore sitt livs huvudverk - den medicinska avhandlingen "Philomena". Det var inte så mycket praktisk nytta av det, eftersom det mesta av tomen var upptagen av skrytsamma beskrivningar av vilka framstående patienter som anförtrott sin hälsa åt hovkirurgen.

Men detta förtar inte Bradmores förtjänster. Kirurgens mest kända patient var den framtida kungen Henry V, sårad i ansiktet av en pil i slaget vid Shrewsbury. Direkt efter skadan fördes den 16-årige prinsen till närmaste slott, där läkarna bara lyckades få ut vapnets skaft.

Pilen träffade Heinrich under vänstra ögat och gick in i huvudet med minst 15 centimeter. Spetsen, som mirakulöst nog inte rörde hjärnan, satt kvar i den sårade mannens huvud och ingen visste hur man skulle ta bort den. Det var därför de skickade efter John Bradmore, som anses vara den skickligaste kirurgen i kungariket.

Läkaren, efter att ha undersökt patienten, insåg att det inte skulle vara möjligt att ta bort spetsen med omslag och avkok. Därför smidde den skicklige smeden Bradmore samma kväll ett unikt instrument i sitt slag i form av ihåliga avlånga tång. Anordningen hade en skruvmekanism, som gjorde det möjligt att exakt reglera kraften när man greppar föremål.

Operationen tog lite tid - kirurgen förde in enheten i såret på den framtida kungens ansikte, kände en främmande kropp och fixerade den säkert i skruvarnas pincett. Efter det återstår det bara att försiktigt lossa spetsen och försiktigt men säkert ta bort den.

Denna operation, otrolig för 1400-talet, som räddade livet på tronföljaren, skrev för alltid in kirurgen, smeden och förfalskaren i världsmedicinens historia. Men efter att ha dragit ut en främmande kropp, gick Bradmore inte och vilade på sina lagrar, eftersom han mycket väl visste att kampen om patienten ännu inte hade vunnits.

För att utesluta suppuration behandlade läkaren ett djupt sår med vitt vin och doppade bomullstussar indränkta i en speciell komposition innehållande honung. Efter att såret delvis läkts drog Bradmore ut tampongerna genom ett speciellt vänsterhål och behandlade sedan det skadade området med en hemlig salva Unguentum Fuscum, som bestod av 20 växt- och djurkomponenter.

Heinrich återhämtade sig och hela sitt liv påmindes om ett stridssår endast av ett imponerande ärr på vänster sida av ansiktet. Kungliga människor på medeltiden dog ofta och dödsorsakerna var mycket mindre allvarliga än ett huvud sår, så Bradmore gjorde ett verkligt genombrott för sin tid.

Ny tid

På 1700-talet hade krig utvecklats från lokala skärmytslingar till storskaliga kampanjer mellan hela imperier, vilket också påverkade fältmedicinen. Slutligen fanns det fler läkare i armén än präster, och de började närma sig helande ur materialismens synvinkel.

Bland militärmedicinens stora hjärnor på 1700-talet är det värt att nämna Dominique Jean Lorray, som anses vara ambulansens fader. Denna franske läkare var den första som föreslog användning av hästdragna mobila fältsjukhus, vilket räddade många liv.

Naturligtvis skulle vår berättelse om de stora militärläkarna vara ofullständig utan att nämna den store ryske kirurgen och anatomiska vetenskapsmannen Nikolai Ivanovich Pirogov. 1847, under det kaukasiska kriget, använde han först framgångsrikt kloroform och eterbedövning. Tidigare försök från brittiska läkare var misslyckade och ledde till patientens död eller avsaknad av önskad effekt. En annan viktig uppfinning tillhör Pirogov - en gipsavgjutning för frakturer.

1900-talet, rikt på globala militära konflikter, har utvecklat militärmedicinen långt fram och gett upphov till många nya riktningar och tekniker. Idag håller fältmedicinen jämna steg med krigskonsten och söker inte bara lösningar på problem när de uppstår, utan blickar också modigt in i framtiden.