Historia om apoteksberoende i USA
Historia om apoteksberoende i USA

Video: Historia om apoteksberoende i USA

Video: Historia om apoteksberoende i USA
Video: Yuri Gagarin: The first man in space - BBC News 2024, Mars
Anonim

Den 1 september 2011 meddelade Center for Disease Control and Prevention (Center of Disease Control and Prevention) officiellt att en epidemi av drogberoende rasade i landet. Innan vi överväger vad som händer nu, lite historia. På 1700-talet användes opium flitigt i amerikansk medicin. I slutet av seklet stod det klart att det var beroendeframkallande.

1805 lärde de sig att få morfin från opium och konstigt nog började de behandla opiumberoende människor med det. Man upptäckte dock snart att morfin var tio gånger mer euforiskt än opium.

Morfin användes flitigt för smärtlindring under inbördeskriget (1861-1865), vilket ledde till att en hel armé av drogmissbrukare dök upp i Amerika efter kriget. 1874 syntetiserades heroin, och 1898 dök det upp på marknaden.

Det annonserades sedan som ett mirakelmedel mot alla sjukdomar. De "behandlades" för huvudvärk, förkylningar och till och med beroende av morfin. Resultatet blev fruktansvärt, och 1924 förbjöds försäljning och tillverkning av heroin i USA helt.

För att komma ihåg vad den utbredda användningen av opioider ledde till tidigare, började amerikanska läkare använda narkotiska droger med större försiktighet.

De började endast ges till patienter med cancer i det sista skedet, med svåra skador, omfattande brännskador och även under en kort tid efter operationer. Detta tillvägagångssätt existerade fram till början av 90-talet av förra seklet.

Och på 2000-talet distribuerade läkare återigen opioider till sina patienter, som godis, i enorma mängder.

Bara under 2011 utfärdades 219 miljoner recept på narkotiska smärtstillande medel till ett lands befolkning på 310 miljoner. Om det 1999 var 4 000 dödsfall på grund av överdos av smärtstillande medel, så 2013 - 16 235.

Vad fick läkarna att ändra sin inställning till dessa läkemedel och därmed återvända till 1800-talet? I början av 90-talet dök ett läkemedel upp som heter oxycontin eller oxykodon.

OxyContin är namnet på ett läkemedel vars aktiva ingrediens är oxikodon. Oxykodon är heroin, men endast syntetiskt och officiellt godkänt för användning.

Och eftersom OxyContin löser sig mycket långsamt i magen, betyder det att en enstaka dos av detta läkemedel kan innehålla en stor dos oxikodon.

Läkemedelsföretagen har fått jobba hårt för att förändra läkarnas och samhällets tankesätt och på så sätt marknadsföra sina produkter på marknaden.

Genom reklam började folk övertyga folk om att, de säger, nästan var tredje amerikan påstås lida av outhärdlig kronisk smärta, men detta problem har förmodligen en mycket effektiv och enkel lösning - ett piller.

Kronisk smärta? Sluta lida och börja leva”, sa en typisk reklam för tiden.

Läroböcker i medicin och vetenskapliga medicinska tidskrifter började främja tanken att absolut alla typer av smärta skulle behandlas med narkotiska läkemedel, och läkare borde inte vara rädda för att ständigt öka dosen.

Undersökande journalistik hävdar att kursplansändringen finansierades av läkemedelsföretag.

För tydlighetens skull spelades vid seminarierna för läkare följande scenföreställningar: patienten medger för läkaren att han tar mer smärtstillande medel än vad han ordinerats; följt av en förklaring om att läkaren i denna situation helt enkelt behöver öka dosen av läkemedlet.

Om en narkoman som går på illegala droger inte tar dosen börjar abstinensbesvär. De som tar receptbelagda smärtstillande medel lider också av samma sammanbrott.

Nya läroböcker för läkare började hävda att abstinenssymtom hos narkomaner är ett tecken på missbruk, och abstinenssymptom hos patienter som tar smärtstillande mediciner antas inte vara ett tecken på beroende, utan ett tecken på "pseudoberoende" - det här är termen som var myntades för att främja idén om utbredd användning. opioider i medicin. "Pseudoberoende" är förmodligen inte skrämmande.

1998 meddelade den statliga myndigheten som utfärdar licenser och övervakar läkarnas verksamhet officiellt att läkare fick skriva ut stora doser narkotiska läkemedel för att behandla smärta.

Som ett resultat av detta började patienter med den vanliga ryggsmärtan, som alla har då och då, å ena sidan ordinera sådana doser av opioider, som tidigare endast gavs till cancerpatienter i det sista stadiet.

Å andra sidan började de intensivt bilda uppfattningen att om en läkare vägrar en patient i narkotiska läkemedel att behandla smärta, så är denna läkare inte bara inkompetent, utan också omoralisk och grym och förtjänar ett rättvist straff.

Och straffet lät inte vänta på sig. År 1991 hölls en rättegång i North Carolina, som tillerkände patientens familj en ersättning på 7,5 miljoner dollar för att patienten inte gav patienten tillräckligt med smärtstillande medicin.

1998 ägde en liknande process rum i Kalifornien. Sjukhuset ålades att betala patienten 1,5 miljoner dollar i ersättning för läkarens underlåtenhet att ge honom tillräckligt med smärtstillande medel.

Samtidigt pågick under 2000-talet över fyrahundra enskilda stämningar mot läkemedelsföretag, där det påstods att smärtstillande läkemedel var skadliga för hälsan. Men inget av dessa individuella anspråk har vunnits.

Läkare blev rädda för att neka en patient droger.

Doktor Anna Lembke citerar i sin bok Doctor-Drug Dealer orden från sin patient, som sa direkt till henne: Jag vet att jag är en drogmissbrukare. Men om du inte ger mig de smärtstillande medicinerna jag vill ha, kommer jag att stämma dig för att du fått mig att lida.”

Det har dykt upp ett koncept som på engelska heter doctorshopping. Dess väsen ligger i det faktum att människor som "lider" av kronisk smärta går från läkare till läkare och från varje får ett recept på läkemedel. Vissa lyckades få recept på 1 200 narkotiska piller i månaden från sexton olika läkare.

En del av dessa piller tog de smärtsjuka själva, en del såldes. Ett sådant piller kostar trettio dollar på gatan; i vissa städer på 2000-talet sjönk priset per surfplatta till tio dollar på grund av det ökade utbudet.

Liksom svampar började kliniker dyka upp som specialiserade sig uteslutande på "behandling" av kronisk smärta. Sådana kliniker kallas i folkmun pillmill (tablettkvarn).

Det fanns särskilt många sådana kliniker i Florida, eftersom det inte fanns ens den mest grundläggande kontroll över distributionen av narkotiska smärtstillande medel.

På dessa kliniker i Florida var besökare från stater som hade åtminstone en viss minimal kontroll särskilt förtjusta i att "behandla", vilket ledde till att delstaten Kentucky blev en av de mest drabbade staterna av drogberoende.

De som kan engelska kan enkelt hitta OxyContinExpress-filmen på YouTube. Den här filmen visades en gång på lokal tv i Florida och beskriver "surfplattor".

Det stod klart att det var omöjligt att fortsätta att skriva ut narkotiska läkemedel okontrollerat, därför dök idén upp redan 2002 att skapa en databas, som skulle omfatta alla recept på opioider, för att beröva professionella "patienter" möjligheten att springa från läkare till läkare.

Förslaget är rimligt, men den lokala regeringen i Florida lyckades blockera det fram till 2009; sedan tog det ytterligare ett år att lansera detta system.

Politiker som motsatte sig systemet citerade sin rädsla för att cyberterrorister skulle kunna hacka sig in i systemet och stjäla patienternas personliga data och därigenom skada medborgarna.

Enligt John Temple, författare till American Pain, var heroinberoende ett stort problem på 1970-talet, och han kallade 1980-talet för "crack-krisen". (Crack är en slang term för en av de hårda drogerna.)

Under de åren pratades och skrevs mycket om problemet med drogberoende. Apoteks drogberoende i omfattning överträffade avsevärt de epidemier som nämns ovan, men detta problem var tyst på 2000-talet. Varför?

På 70-80-talet distribuerades droger uteslutande av knarkmaffian. På 2000-talet skedde den väsentligen okontrollerade distributionen av apoteksnarkotiska läkemedel med godkännande av statliga tillsynsmyndigheter och var teoretiskt motiverad i den medicinska litteraturen.

1997 publicerade en medicinsk tidskrift ett uttalande om att det inte fanns någon anledning att tro att narkotiska smärtstillande läkemedel leder till missbruk.

Tio år senare, 2007, bötfällde domstolen fortfarande läkemedelsföretaget som tillverkar OxyContin med 635,5 miljoner dollar för att medvetet ha ljugit att dess läkemedel inte är beroendeframkallande.

Men frågan uppstår: varför trodde man på dem? När allt kommer omkring har både anställda vid tillsynsorgan och författarna till utbildningsprogram för medicinska universitet en medicinsk utbildning, de vet mycket väl vad vanligt heroin är, och samtidigt trodde de lätt att syntetiskt heroin påstås inte orsaka beroende och dess Användning påstås inte leda till drogberoende. Vad är det: inkompetens eller ekonomiskt intresse?

John Templer ger i sin bok American Pain en intressant statistik. Narkotikamyndigheten bestämmer hur mycket narkotiska ämnen som får tillverkas.

Om tillämpningen av ett läkemedelsföretag för tillverkning av smärtstillande medel överstiger medicinens behov, vägrar de helt enkelt att utfärda en licens för detta läkemedel. 1993 fick endast 3 520 kilo oxikodon produceras.

2007 ökades kvoten nästan 20 gånger, upp till 70 000 kilo. 2010, tre år efter att OxyContin-företaget bötfälldes för fusk, höjdes oxikodonkvoten återigen rejält – till 105 000 kilo, även om kvoten logiskt sett borde ha sänkts.

Konsekvenserna är fruktansvärda. Under perioden 2000 till 2014 dog 500 tusen människor av en överdos. Av dessa 175 tusen - från en överdos av smärtstillande medel köpta på recept. När det gäller de återstående 325 000 dog de flesta av vanligt heroin.

Men nu visas siffran officiellt i litteraturen - 75%. Det här är antalet heroinmissbrukare som började sin resa in i drogberoendets värld med ett recept på smärtstillande medel.

Det är alltså lätt att räkna ut att av 500 tusen människor som dog av en överdos började 418 tusen på ett eller annat sätt använda droger på grund av människor i vita rockar, eller bättre att säga, på grund av dem som tvingade läkare att dela ut piller som godis.

Det är förluster under de första 14 åren av 2000-talet. Men de började dö av drogberoende redan på 90-talet och fortsätter att dö efter det 14:e året.

Och i dag är alla experter överens om att slutet på drogberoendekrisen ännu inte är i sikte. Så i slutändan kan antalet offer gå upp i miljoner.

Dessutom räknar statistiken bara direkta förluster: de som dog av en överdos. De som avlidit av sjukdomar som förvärvats till följd av droganvändning ingår inte i statistiken.

Det andra katastrofala resultatet: ett stort antal anständiga människor som aldrig var i riskzonen blev drogberoende.

Det är en sak när en person leder en omoralisk livsstil, hänger runt på nattklubbarna, letar efter äventyr och slutar med att bli beroende av drogen som erbjöds honom i gränden.

Det är en helt annan sak när en anständig familjefar som arbetar och är välförtjänt respekterad i samhället blir en sänkt narkoman och till sist dör och slösar bort alla sina besparingar på grund av det faktum att en läkare, som han helt litade på, skrev ut ett recept till honom utan förvarning att dessa piller kan leda till drogberoende.

I den här situationen är det inte bara läkarna som bär skulden utan även det amerikanska samhället självt. Tjugosex procent av amerikanska tonåringar tycker att p-piller är ett bra läromedel.

Amerikanska ungdomar födda 1980-2000 tror att kemi kan göra livet bekvämare. Kemi avser hela spektrumet av psykofarmaka, allt från antidepressiva och sömntabletter till opioida smärtstillande medel.

Men användningen av dessa droger leder till missbruk och provocerar övergången till tyngre droger. Du måste förstå att i ett samhälle där denna åsikt råder kommer det alltid att finnas många narkomaner, precis som det alltid kommer att finnas alkoholister i ett samhälle där man tror att en helgdag utan alkohol inte är en helgdag.

Åtgärderna som vidtogs efter att det 2011 meddelades att situationen med drogberoende på apoteket var utom kontroll är enbart av kosmetisk karaktär. Nu krävs att läkare, när de skriver ut ett recept på en opioidsmärtstillande, varnar patienten för risken att bli beroende av läkemedlet.

Dessförinnan delade ut värktabletter vänster och höger i tjugo år, de hade inte blivit varnade för detta. Dessutom har alla stater nu en databas som registrerar alla recept på narkotiska läkemedel, så det är inte längre möjligt att springa från läkare till läkare.

Generellt sett har det börjat skrivas ut färre recept, men det är inte tal om att återgå till de gamla normerna som antogs före tidigt 90-tal, även om man med säkerhet vet att även ett recept kan leda till missbruk.

Eftersom det nu inte finns någon möjlighet att springa från läkare till läkare betyder det, med största sannolikhet, de som gillade att "behandla" smärta, kommer att byta till illegalt heroin snabbare.

Alla som var på ett amerikanskt sjukhus vet: var fjärde timme, eller till och med oftare, frågar en sjuksköterska patienten om inget gör ont, och om det gör ont, ber hon om att betygsätta smärtan på en skala från noll till tio, där noll är den fullständiga frånvaro av smärta, och tio är den mest outhärdliga smärta man kan tänka sig.

Ofta ser patienten helt bekväm ut och tycker om att titta på TV eller till och med skratta medan han pratar i telefon, och säger samtidigt att han har ont i ryggen 10 av 10.

Och sjuksköterskan utan problem ger honom en dos morfin intravenöst, även om denna patient kom till sjukhuset för att inte behandla ryggen, utan något annat, till exempel hjärtat.

Denna smärtskala introducerades 2001 när den nuvarande krisen tog fart. Idag säger många läkare öppet att denna skala inte har någon praktisk betydelse, den leder bara till en ökning av droganvändningen. Men ändå är det ingen inom tillsynsmyndigheterna som stammar om att det ställs in, även om det har gått sex år sedan undantagstillståndet utlystes.

2011 publicerades en officiell rapport med titeln "Pain Relief in America", som hävdade att 100 miljoner amerikaner lider av "försvagande kronisk smärta", och dokumentet citeras fortfarande idag.

100 miljoner är en av tre, inklusive barn. Det betyder att var tredje amerikan, enligt rapportens logik, ständigt måste rulla på golvet och vrida sig i smärta.

Det absurda i detta uttalande borde vara förståeligt även för en person med fyra utbildningsgrader, men sådana uttalanden görs av ledande läkare som än en gång säger att det amerikanska samhället påstås inte klara sig utan den bredaste användningen av opioida smärtstillande medel. Och denna siffra har ännu inte officiellt motbevisats.

Det amerikanska samhället förstår allvaret i apoteksepidemin och det heroinberoende det framkallar; samtidigt kommer fler och fler människor till slutsatsen att vägen ut ur denna situation är en fullständig och villkorslös legalisering av marijuana.

Hon, säger de, lindrar också smärta och är samtidigt säker. Idag spenderar människor som vill tjäna miljarder dollar enorma summor pengar på propagandan för marijuana om det är fullt legaliserat.

Så historien upprepar sig igen, och inom en snar framtid kan vi bara förvänta oss en ny omgång av drogberoende.

Rekommenderad: