Olagliga abortkliniker i Ryssland: mardrömmar från privata kliniker

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Enligt hälsoministeriet har ryska kvinnor i genomsnitt under de senaste sju åren utfört mer än 760 illegala (i officiell statistik kallas de kriminella) aborter årligen - siffrorna varierar från 154 år 2014 till 3 489 år 2016. Journalisten Anastasia Platonova studerade vem och hur som utför kriminella aborter i Ryssland och varför deras antal kan växa om abort tas bort från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet.

I juli 2017 kontaktade en lokal invånare Elena *, en sjuksköterska på en lantlig poliklinik i Stavropol-territoriet. Patienten var gravid i vecka 12-13 och ville säga upp henne – det fanns inga pengar för att uppfostra ett barn.

Enligt utredningen gick Elena med på att hjälpa patienten för 5 000 rubel. Först erbjöd hon henne att dricka drogen "Cytotec" (används för medicinsk abort. - Ungefär TD). Hon gick med på det, men läkemedlet fungerade inte, och två dagar senare gav Elena kvinnan en "massage av livmodern" och en injektion och introducerade senare patienten för en Foley-kateter (urologisk, ibland använd som en metod för att framkalla förlossning. - Ungefär TD). Strax efter det steg kvinnans temperatur - upp till 38, 9 började hennes ben svullna. Kvinnans syster ringde en ambulans, Elena kom till samtalet och tog bort katetern och försäkrade henne att graviditeten avbröts.

Några dagar senare började patienten svimma, hon mådde illa och plågades av smärta. En ambulans tog kvinnan till sjukhuset där läkarna konstaterade att graviditeten pågick. Kort därefter fick kvinnan fortfarande missfall, ett brottmål inleddes mot sjuksköterskan, hon dömdes till villkorlig dom och förbud från att inneha tjänster på vårdinrättningar i två år. Elena arbetar nu som apotekare.

Barriärer

Kvinnor tvingas göra abort utan att gå till läkare av många anledningar, säger Rebecca Gomperts, gynekolog i Amsterdam och grundare av Women on Waves. I Ryssland beror detta ofta på en svår ekonomisk situation, brister i hälso- och sjukvården (när det inte finns kliniker i närheten där abort kan utföras), våld i hemmet, problem med dokument, stigmatisering, där kvinnor är rädda för fördömelse.

I maj 2014 var en sjuksköterska Irina * i tjänst på ett sjukhus i en stad av Khakass-typ. I tjänst gick hennes vän fram till Irina som förklarade för henne att hon var gravid, terminen var ungefär åtta veckor. Hon hade redan ett barn och kvinnan ville göra abort. Sedan tog Irina helt enkelt med sig sin vän till en ledig avdelning och klockan tio på kvällen gick hon upp med henne till kirurgiska avdelningen och gjorde abort till henne med en curette (ett medicinskt instrument som används vid operation för att ta bort (curettage). - Ca. TD). Under operationen perforerades livmoderhalsen, blödningar började, Irina var tvungen att ringa en bil och hennes vän fördes till regionsjukhuset och ett ärende inleddes mot sjuksköterskan enligt artikel 123 i strafflagen (olaglig graviditetsavbrytande). Nu jobbar Irina som sjuksköterska på samma sjukhus.

"Barriärerna på vägen mot att få sjukvård kan kallas "tystnadens vecka "(den obligatoriska väntetiden mellan att gå till läkaren och det faktiska avbrytandet av graviditeten. - Ungefär TD) och det obligatoriska konsultationen av en psykolog," säger WHO:s tillfälliga rådgivare för förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar och oönskade graviditeter, Dr. Medical Sciences Galina Dikke. - Vad är syftet med obligatorisk psykologisk rådgivning? I ett försök från staten att avskräcka en kvinna från att överge graviditetsavbrott till förmån för att skaffa ett barn."

Enligt henne påverkar sådana åtgärder både kvinnors hälsa - varje väntevecka fördubblar risken för komplikationer, och den ekonomiska situationen: på grund av psykologisk rådgivning förlorar kvinnor minst en arbetsdag respektive 2 080 rubel, enligt Dikkes artikel från 2014.

Effektiviteten av sådana åtgärder är låg: enligt hälsominister Veronika Skvortsova, uttryckt vid ett regeringsmöte den 30 december 2017, tack vare rådgivning, vägras abort i endast 5 % av fallen (av det totala antalet aborter) eller i 7 % av fallen, om man inte tar hänsyn till spontana aborter (missfall).

Hon sa ingenting till mamma

2013 fick en 15-årig skolflicka Ulyana * från en by nära Moskva veta att hon var gravid: "Jag gjorde ett test, [det] finns två remsor. Naturligtvis sa jag ingenting till min mamma, jag gick till vårt sjukhus, till gynekologen. Läkaren tittade på mig på stolen, sa ungefär att perioden är tre månader, ingenting kan göras."

Enligt Nikolai *, barnets pappa, började de tillsammans leta efter ett sätt att avbryta graviditeten och hittade, genom en annons i en tidning, en privat gynekologisk klinik i Moskva, där de gick med på att göra abort och gav Ulyana-piller. Klinikens tjänster kostar cirka 15 000 rubel. Den 14 februari, när graviditeten var cirka 16 veckor, fick Ulyana ett missfall orsakat av abortpiller. På grund av kraftig blödning förlorade flickan medvetandet, hon fördes till intensivvård. Ett ärende inleddes, de tog Nikolais erkännande för att inte lämna, de förhörde också taxichauffören som körde Nikolai, Ulyana och hennes mamma till Moskva, men utredningen avslutades snart.

I vårt lands kultur är en födande kvinna ett kärl från vilket det är nödvändigt att få innehållet. Fartyget måste naturligtvis sparas för framtida bruk, men att tänka på dess känslor och välbefinnande är inte den viktigaste uppgiften.

Sexualundervisning kan bidra till att minska osäkra aborter, eftersom det ger ungdomar kunskap om preventivmetoder och fysiologi, samt tillgången till medicinsk abort, säger Rebecca Gomperts: njutning, samtidigt som man undviker oplanerad graviditet eller sjukdom."

Galina Dicke håller med henne:”WHO initierade forskning om medicinsk abort just för att minska svårighetsgraden av illegala aborter i utvecklingsländer. För att medicinsk abort skulle dyka upp i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet gjorde vi 2011-2012 ett jättebra jobb. Som ett resultat antog regionerna ett tariffavtal med den obligatoriska sjukförsäkringen, och nu kan medicinsk abort göras gratis."

Dickes artikel från 2014 avslöjade ett direkt samband mellan tillgången till medicinsk abort och antalet kriminella aborter: till exempel i Kemerovo-regionen infördes medicinsk abort i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet 2009 och under tre år (från 2009 till 2012)) antalet kriminella aborter minskade 15 gånger (45 fall mot 3).

"Någon boom"

Dessa slutsatser bekräftas av obstetriker-gynekologen vid avdelningen för operativ gynekologi vid City Clinical Hospital i Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. Vid en tidpunkt då läkemedel för medicinsk abort inte var tillgängliga i Ryssland, var bruket av abort med mifepriston tillverkat i Kina utbrett i regioner som gränsar till Kina, sade han.

"2010 började medicinska aborter bara. Det var en sorts boom [för medicinsk abort] då, någon tog med sig dessa droger hit från Kina med flit, [kvinnorna] annonserade för sig själva, gjorde det själva. Dessa patienter kom till oss med svåra blödningar, ofullständig abort och infektion. Vissa erkände inte, och vissa talade själva, särskilt när de var i allvarligt tillstånd, eller så fick vi reda på genom släktingar att de tog sådana piller."

2010 kom en vän till Ekaterina * från en liten stad i Irkutsk-regionen, en barnläkare Anna, också in i den vågen. En morgon ringde Anna till Ekaterina och bad henne komma med hänvisning till dålig hälsa. Ekaterina kom, men ingen öppnade dörren för henne. Sedan ringde hon till kvinnans man. När han kom och kunde öppna dörren såg Catherine sin vän ligga på golvet medvetslös i en blodpöl. Efter att Anna skrevs ut från sjukhuset, där hon tillbringade ungefär en månad, fick Ekaterina reda på att hennes vän gjorde en medicinsk abort med kinesiska piller: hon mådde dåligt i två dagar, och efter det tog hon barnet till trädgården, återvände hem och Förlorat medvetande.

Enligt Vysochinsky finns det ingen sådan "boom" nu, eftersom medicinsk abort är tillgänglig på statliga kliniker, men isolerade fall fortsätter att inträffa.

I augusti 2014 köpte 20-åriga Olga * från Sotji läkemedel för medicinsk abort tillverkade i Kina. Olga var gravid i vecka 11 och var väldigt nervös: "[Jag trodde] att det är för tidigt för mig, en oälskad man, det finns inget eget hörn, mina föräldrar är långt borta, jag är ensam, inget arbete, ingenting," Olga skrev på forumet. Flickan drack piller i fyra dagar - hela denna tid hade Olga ont i magen och hon mådde illa. Men graviditeten fortsatte och i februari året därpå fick hon en frisk dotter.

Nu kan piller för medicinsk avbrytande av graviditet också köpas på Internet - både på webbplatser för relativt stora onlineapotek och i specialiserade onlinebutiker, men det finns ofta ingen information om organisationen. Köpare erbjuds franska, ryska och kinesiska droger, vanligtvis säljs kit (mifepriston och misoprostol), priset på ett kit börjar på 2 000 rubel.

Sådana procedurer medför vissa risker, eftersom en kvinna inte kommunicerar med en läkare och i vissa fall beräknar dosen själv, men i allmänhet bekräftar studier att en onlineläkares konsultation är tillräcklig för medicinsk abort (förutsatt att kvinnan inte har allvarlig kroniska sjukdomar, kommer hon att kunna träffa en läkare i händelse av komplikationer och är inte i en situation av våld i hemmet). I det här fallet kan riskerna för komplikationer vid medicinsk abort utan personlig konsultation med läkare vara ännu lägre än vid kirurgisk abort. Så i Ryssland varierar sannolikheten för komplikationer från kirurgisk abort och kan nå 18%. WHO anser att curettage är den mest osäkra och oönskade metoden för att avbryta graviditeten, inklusive på grund av risken för komplikationer. Samtidigt överstiger inte riskerna med att utföra medicinsk abort i upp till 11 veckor 3 %.

Statistik över aborter som utförs av kvinnor utan ansikte mot ansikte konsultation med en läkare tillhandahålls av Women on the Waves-organisationen som leds av Rebecca Gomperts och dotterbolaget Women in the Network. På deras hemsida kan kvinnor som vill göra abort, men av olika anledningar bestämt sig för att inte gå till läkare, svara på ett kort frågeformulär, få detaljerade instruktioner om hur man tar mediciner för medicinsk abort, en personlig läkarkonsultation (per e-post), och kvinnor från utvecklingsländer för donationen mottas per post ett paket med läkemedel för medicinsk avbrytande av graviditeten. Enligt en undersökning som gjordes i januari 2007 behövde kvinnor endast i 8 % av fallen sjukvård på grund av ofullständig abort, och i ytterligare 3 % av fallen var kvinnor tvungna att ta antibiotika på grund av smittsamma komplikationer.

I systemet - utanför systemet

Nu i strukturen för rysk sjukvård, trots ett antal hinder, kan en kvinna utöva sin rätt till reproduktiva val. Men situationen kan förändras, även om de oöverkomliga initiativen ännu inte har fått stöd i duman. Vsevolod Chaplin var en av de första som talade om behovet av att ta bort aborter från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet 2010. "Det är värt att ta upp frågan om att skattebetalarna inte betalar för aborter", sa chefen för den ryska ortodoxa kyrkans synodala avdelning, och 2011 föreslog patriark Kirill också regeringen "att utesluta aborter på skattebetalarnas bekostnad". Samtidigt förekom en bestämmelse om obligatoriska karensdagar ("tystnadsvecka") i lagstiftningen. Parlamentsledamöter försökte därefter införa ett partiellt förbud mot abort 2013 och 2015, men lagförslagen avvisades.

2017 tillkännagav rörelsen för ett fullständigt abortförbud insamling av en miljon underskrifter, men i oktober samma år avvisades ett lagförslag om att ta bort aborter från MHI av duman. I januari 2019 tillkännagavs återigen inrättandet av en arbetsgrupp för att diskutera initiativet, och Levada Centers undersökningsdata visade att över 20 år har antalet personer som anser abort oacceptabelt tredubblats.

Galina Dikke anser att uttag av aborter från det obligatoriska sjukförsäkringssystemet är oacceptabelt:”Detta är en katastrof, det här bör inte göras under några omständigheter. Vad finns kvar för kvinnor? Betala aborter. Samtidigt är det nödvändigt att förstå att i Ryssland bor cirka 20% av befolkningen i fattigdomszonen. Och dessa kvinnor har inte råd att spendera pengar på att avbryta graviditeten, eftersom en medicinsk abortprocedur kostar cirka 6 000 rubel. Vilken utgång har de då? Curette.

Gomperts håller med henne:”Alla restriktiva ändringar i lagstiftningen kommer att påverka kvinnor negativt, särskilt kvinnor från de mest utsatta sektorerna i samhället. Ofta genomförs kampanjer för att begränsa fria aborter med slagord som "Låt dem betala", vilket också förödmjukar kvinnor."