Fördelarna och skadorna med terapeutisk fasta: en ny recension från Tagesspiegel

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Den första dagen av stora fastan närmar sig. Fasta finns i nästan alla religioner och kulturer. Stor helande kraft tillskrivs tillfällig matvägran. Vissa tror att du på så sätt till och med kan förlänga ditt liv. Men läkarna argumenterar fortfarande om fördelarna med fasta, och för vissa är fasta till och med farligt.

Vissa fastealternativ blir mer och mer populära. Oftast har det lite med Gud, religion och andlig självutpande att göra. Att äta vägran borde snarare hjälpa till att gå ner i vikt, bekämpa alla typer av sjukdomar eller förebygga dem. Fastan är tänkt att göra människor i allmänhet friskare, för att komma i god form och eventuellt förlänga livet. Men vad är egentligen känt om fastans helande kraft?

Vad var poängen med att fasta förr i tiden?

Även i det gamla Egypten användes vissa former av svält, till exempel vägran att äta fisk under leken i Nilen. Den kristna fastan, då kött av religiösa skäl inte kan ätas 40 dagar före påsk, syftade enligt antropologer till att bevara boskapen. I slutet av vintern konsumerades ofta annan föda, och boskapen hade en reserv av kalorier. Och han var tvungen att skyddas.

Till exempel, vid den här tiden föddes suggor. Detta var en garanti för proteinfoder under ett helt år om bonden höll smågrisarna vid liv och matade dem.

Ändå var dessa pragmatiska skäl definitivt inte de enda. I nästan varje religion och varje region i världen finns det vissa former av fasta.

Åtminstone kan man anta att fasta var en slags åtgärd för att skydda hälsan, eftersom människor har samlat på sig kunskap om de gynnsamma effekterna av fastan i århundraden och årtusenden.

Finns "fasta" i naturen?

Hos många djurarter förekommer mer eller mindre långvariga perioder av fasta konstant eller periodiskt. Rovdjur lyckas till exempel inte alltid fånga sitt byte när de är hungriga.

Och växtätare kan få näringsproblem, till exempel under en torka.

Hos djur som ligger i vinterdvala är svältperioder mycket långa, detta är genetiskt programmerat i deras beteendemodell och i ämnesomsättningen.

Perioder av överskott och brist på mat följde varandra i våra förfäders liv. De som överlevde undernäringen bättre än andra, och de som lyckades få mat, bland annat från reservaten. Det var de som förökade sig och förde sina gener vidare.

Det är tack vare detta evolutionära arv som vi, människor, förmodligen i allmänhet kan frivilligt och utan att skada hälsan idag vägra mat under lång tid.

Moderna fasteanhängare beskriver hur positiva de är på dagar utan mat, hur klara och klara deras tankar är, hur aktiva de är på det fysiska planet. Det är också evolutionärt vettigt. Det är under perioder av fasta som ögonblicket kommer då du behöver vara bäst förberedd för att få mat.

Det vill säga, när stjärnan i Silicon Valley och chefen för Twitter Jack Dorsey berättar om sina höga känslor och klara tankar på dagar med noll kalorier, förvandlas han rent biokemiskt till en hungrig, redo för vad som helst jägare på savannen av våra förfäder.

Hur förklarar man den nuvarande renässansen av fastan?

Anledningarna till att allt fler visar intresse för att fasta är olika. Ett utbrett överskott av mat, liksom sökandet efter andlig uppfyllelse av livet, även utan en specifik religiös lära, kan spela en roll för att vägra mat – åtminstone i länder där ingen måste svälta mot sin vilja.

Många ser fastan helt enkelt som en relativt entydig möjlighet att gå ner i vikt genom att skära ner på kalorier. Det är troligt att de många rapporterna om att tillfälligt undvika mat förbättrar hälsan och till och med kan förlänga livet, blir en avgörande faktor.

Vad händer i kroppen under fasta?

Efter långa timmar utan mat, konfigurerar kroppen om sin ämnesomsättning. Den använder inte längre glukos från kolhydrater utan omvandlar fetter i levern till så kallade ketoner. De kan leverera energi till nästan alla celler i kroppen. Dessutom frigörs molekyler för att skydda cellerna, eftersom brist på näring är stress.

En viktig faktor är bristen på insulinproduktion, eftersom socker inte kommer in i blodomloppet genom tarmarna. I detta tillstånd är kroppen bättre i stånd att förstöra och återvinna skadade celler. Dessutom sker restaurering av det genetiska materialet. Dessa defensiva svar, även kända som hormesis, anses av många forskare vara den verkliga orsaken till hälsofördelarna med fasta.

Vilka typer av fasta finns det?

Andra varianter kan läggas till den klassiska köttfria kosten som har fått en ny dimension på grund av veganismens spridning och klimatrörelsen. Till exempel flerdagars eller veckovisa fastekurser med praktiskt taget inget kaloriintag alls. Dessa kurser drivs av specialiserade organisationer och åtföljs vanligtvis av andra behandlingar, såsom laxermedel och leverrengöring, och träning.

Men för detta är det nödvändigt att helt hoppa av vardagen.

De religiösa alternativen för fasta för muslimer inkluderar daglig vägran av mat och vatten under Ramadan. Här pratar vi faktiskt om den mycket populära så kallade intermittenta fastan – den regelbundna växlingen av längre tidsperioder utan mat och perioder då mat är tillåten.

Varför är intermittent fasta så populärt nu?

Det finns många olika alternativ för intermittent fasta. Vecka 5: 2 innebär att en person under fem dagar äter som vanligt och under två dagar begränsar han sig mycket i mat. Ett annat alternativ är att helt sluta äta en eller flera gånger i veckan. Således varar fastefaserna cirka 36 timmar, eftersom kvällen utan middag följs av natten.

Med fastesystemet 16:8 är det dagliga tidsfönstret för matintag begränsat till sex till åtta timmar. Sådana program är populära också eftersom de, till skillnad från flerdagarsprogram, relativt lätt passar in i en normal daglig rutin.

Metabolismen omkonfigureras bäst när den sista fasen av fastan har avslutats för inte så länge sedan, och kroppen fortfarande har de nödvändiga enzymerna och aktiverade generna.

Det faktum att intermittent fasta främjas av många stjärnor spelar också en roll. Under de senaste åren har det gjorts positiva bedömningar av forskare. I en nyligen publicerad studie i den hyllade New England Journal of Medicine drar författarna slutsatsen att intermittent fasta har flera hälsofördelar och kan till och med förlänga livet.

Vilka är de vetenskapliga bevisen för hälsofördelar?

Behandla mindre smärta med fasta, inte medicin - Hippokrates talade om detta. Under tiden tillskriver vissa läkare och epidemiologer mycket mer potential till fasta, och tror att det kan förebygga eller hjälpa till att hantera alla allvarliga sjukdomar.

Faktum är att det finns ett antal djurstudier som visar att med intermittent fasta blir försökspersoner mindre sjuka än sina motsvarigheter som äter som vanligt. Även tumörer växer mindre kraftigt eller växer inte alls.

Men försöksdjur är inte människor. Vetenskapliga bevis baserade på mänskliga studier visar dock att överviktiga personer går ner i vikt med intermittent fasta. Dessutom finns det positiva mentala förändringar, och många blodvärden förändras till det bättre, inklusive insulin, blodfetter, kolesterol och vissa ämnen som reglerar inflammation. Och vissa studier visar till och med förbättrat minne hos äldre människor.

Vilka är bevisen för anti-aging och livsförlängande effekter?

Det har länge pågått en debatt om huruvida konstant matrestriktioner är fördelaktigt för hälsan och om det förlänger livet. För maskar och möss är detta ett obestridligt faktum.

När det gäller människor har imponerande anekdotiska bevis dykt upp under århundradena. Du kan till exempel namnge uppgifterna om en man vid namn Luigi Cornaro, som bodde i Padua på 1400- och 1500-talen. När han var 35 år gammal sa läkarna till honom att han inte hade länge kvar att leva. Efter det började Cornaro hålla sig till en strikt diet. Han levde till att vara 100 eller 102 år gammal och klagade praktiskt taget inte på sin hälsa.

Den här vackra historien blir ännu vackrare om man vet att då var det tillåtet att dricka tre glas rött vin dagligen. Men varken på Cornaros dagar eller idag finns det någon mänsklig forskning som ger validerade slutsatser.

Mycket av det folk vet om fasta stämmer väl överens med argumenten från dem som anser att det är en källa till evig ungdom. Fasta sätter igång de processer under vilka gifter avlägsnas från kroppen och skadade gener återställs. Det bildas molekyler som neutraliserar fria radikaler. Tillväxtfaktorer uppstår, som i synnerhet säkerställer tillväxten av hjärnceller och stärker kopplingarna mellan dem. Det finns många andra bra processer på gång också.

Men kommer allt detta att hjälpa till att bli en andra Cornaro - eller har Cornaro levt vid god hälsa i mer än 100 år bara tack vare goda gener? Ingen vet det. Eftersom den relevanta forskningen skulle bli extremt kostsam och tidskrävande så länge allt förblir som det är. Annars skulle det vara nödvändigt att övervaka hälsan hos ett stort antal studiedeltagare genom åren - från tonåren till så sen död som möjligt - och registrera i detalj vad och hur de äter, samt ta hänsyn till en mängd andra faktorer som också kan spela en viktig roll.

Finns det några andra fördelar?

Sociologer och psykologer ser den positiva aspekten av fastan framför allt i att den utvecklar ett medvetet förhållningssätt till den egna kroppen. Det är också förknippat med problem som frosseri och hunger i den moderna världen. Att undvika hela måltider och laga mat kan utan tvekan spara tid – såvida du inte måste laga mat till barnen och andra familjemedlemmar ändå.

Vad säger kritikerna?

I många år har traditionella läkare ansett att matvägran är fundamentalt skadlig. Argumenten för att fasta var inte alltför många och kokades i första hand ner till följande: de som inte äter mer än ett par timmar, den så kallade katabola ämnesomsättningen etableras. Detta gör att kroppens volym minskar, och inte bara fett, utan även proteiner från musklerna.

Långvarig katabolism leder till döden, och det är typiskt för vissa allvarliga sjukdomar, särskilt för avancerad cancer. På kort sikt sker även en frisättning av gifter och en allmän försvagning av kroppen. De tidigare nämnda forskningsresultaten och data om ämnesomsättning och biokemi fick många läkare att ändra uppfattning.

För tillfället riktas den huvudsakliga kritiken mot det faktum att en betydande mängd forskning endast ägnas åt vikt, blodsocker och fettnivåer och några andra indikatorer. Den Heidelbergbaserade diabetologen Peter Paul Nawroth kallar dessa siffror för "surrogatparametrar" eftersom de inte säger något om huruvida personer som regelbundet tar av sina fastedagar faktiskt mår bättre än de som inte svälter sig själva., och om de verkligen blir mindre sjuka och lider mindre. från hjärtinfarkt, komplikationer av diabetes och demens.

Om detta, enligt Navroth, "det finns helt enkelt inga data." Nutritionister är också benägna att tro att många frågor fortfarande är öppna. Till detta kan vi lägga till att de flesta av studierna relaterade till olika fastealternativ varade bara några månader. Därför finns det ingen långsiktig information om de ovan nämnda "surrogatparametrarna".

Rent praktiskt tyder resultaten av de genomförda studierna också endast på att det är mycket svårt att genomföra långsiktiga observationer av försökspersonernas näring.

En färsk studie bekräftar dock att intermittent fasta är minst lika fördelaktigt som den så kallade medelhavsdieten, som innehåller mycket grönsaker, vegetabiliskt fett och fisk.

Vem bör undvika att fasta?

Bland praktiskt taget friska människor fanns det inga negativa konsekvenser av intermittent fasta. Ett av de mest kontroversiella fastealternativen är "Brouss-dieten", som rekommenderas av vissa anhängare av den så kallade alternativa cancerterapin. Den varar i 42 dagar och innebär inget intag av fast föda. Samtidigt äter patienten en liten mängd grönsaker varje dag, vilket resulterar i att cancern i teorin "dör av hunger". Detta är ofta fallet - de säger åtminstone att tumörer krymper i storlek.

Samtidigt minskar dock resten av vävnaderna i patientens kropp också i storlek, och immunförsvaret försvagas också. Och när näringen återupptas börjar tillväxten av cancertumörer igen, som försvagade patienter inte längre kan motstå.

Det är sant att hos diabetiker, enligt forskningsresultat, förbättras indikatorerna för blodprov avsevärt. Det är dock de som behöver den mest noggranna medicinska övervakningen på grund av eventuella komplikationer.

Det är i grunden skadligt för barn att svälta eftersom de håller på att växa och har begränsade reserver.

Kulturellt insvepta fastemetoder verkar stödja dessa fynd. Till exempel behöver barn under puberteten inte gå hungriga under ramadan. Endast alltför religiösa föräldrar tvingar sina barn att fasta.

Fasta är strikt kontraindicerat för gravida kvinnor. Om de ändå bestämmer sig för att ta detta steg riskerar de ett barn som hotar att födas för tidigt och med medfödda defekter. För personer med ätstörningar rekommenderar läkare också att undvika fasta på grund av de ökade riskerna med det.