Vi sysslar med vaccinationer. Del 12. Difteri

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

1. Liksom stelkramp är difteri också en ganska farlig sjukdom. Men vad är sannolikheten att bli sjuk av det i vår tid, och hur effektivt är vaccinet?

2. Difteri orsakas av bakterien Corynebacterium diphtheriae, som i sig är ganska ofarlig. Men om den här bakterien är infekterad med ett specifikt virus, börjar den producera och frigöra ett starkt toxin. Detta toxin är ansvarigt för de allvarliga symtomen på difteri. Difteritoxin förstör vävnaderna i svalget, och bildar ett pseudomembran i det, och utan giftet kan bakterien bara orsaka faryngit. Om detta toxin kommer in i blodomloppet kan komplikationer leda till myokardit och tillfällig förlamning. Dödligheten är 5-10%.

Sjukdomen överförs främst genom luftburna droppar, men överföring via hushållsartiklar är också möjlig.

De flesta som blir infekterade med en difteribakterie blir inte sjuka, utan är helt enkelt en reservoar av bakterier och en bärare. Under epidemier är de flesta barn bärare men blir inte sjuka. De flesta fall av sjukdomen inträffar på vintern och våren (du kan redan gissa varför).

3. Vaccinet mot difteri tillverkas inte separat, det kombineras alltid med stelkramp (DT, Td), och vanligtvis med kikhosta (DTaP / DTP). Som med stelkramp är vaccinet en toxoid, d.v.s. formalin-inaktiverat toxin.

Antibiotika och difteri-immunoglobulin används som behandling. Men eftersom difteri är en extremt sällsynt sjukdom, produceras inget humant immunglobulin för det, och även i utvecklade länder används hästimmunoglobulin.

4. En sådan sak som allergi var okänt fram till 1906. Den uppfanns av en österrikisk barnläkare för att beskriva de konstiga symtom han observerade hos dem som fick difteri-immunoglobulin.

Begreppet anafylaktisk chock existerade inte heller förrän 1902.

5. 1926 experimenterade Glenny och hans grupp med difterivaccinet och försökte förbättra dess effektivitet. Av en slump upptäckte de att tillsats av aluminium till ett vaccin gav ett starkare immunsvar. Sedan dess har aluminium lagts till alla icke-levande vacciner.

Glenny var inte intresserad av säkerheten hos aluminium i ett vaccin för 90 år sedan. Ingen är intresserad av henne än idag.

6. Difteri i Nordamerika. (Dixon, 1984, J Hyg (Lond).)

– Difteri har alltid ansetts vara en barnsjukdom, men i mitten av 1900-talet började vuxna bli sjuka i den. År 1960 var 21 % av sjukdomarna hos vuxna (över 15 år). 1964 fanns det redan 36 % av de vuxna och på 1970-talet 48 %. Även dödlighetskvoten har förändrats. På 1960-talet var 70 % av de som dog i difteri i Kanada barn, och på 1970-talet var 73 % av de som dog redan vuxna.

– På 1960-talet led indianerna av difteri 20 gånger mer än vita, och 3 gånger mer än svarta. Anledningen till detta tros vara den minskade hygienen hos indianerna på grund av deras fattigdom.

– I slutet av 1960-talet bröt det ut ett utbrott av difteri i Austin (88 fall) och San Antonio (196 fall). Difteri observerades främst i stadsområden med låg socioekonomisk status.

– En av formerna av difteri är kutan difteri. Det finns vanligtvis bland hemlösa och är mycket mindre farligt.

Kutan difteri förknippas främst med dåliga, trånga och dåliga hygienstandarder. År 1975 var 67% av fallen av difteri kutan difteri, och det fanns mestadels hos fattiga indianer.

I de allra flesta fall åtföljs kutan difteriinfektion också av stafylokocker och streptokocker. Det verkar som om streptokock- och stafylokockinfektioner i huden predisponerar för sekundär difteriinfektion och dålig hygien är en stor bidragande faktor.

– På 1970-talet var det en epidemi av difteri i Seattle. Av de 558 fallen var 334 från Skid Road (dvs hemlösa).3 personer har dött. 74 % led av kutan difteri. 70 % var allvarliga alkoholister.

– 1971 bröt det ut ett utbrott av difteri i Vancouver (44 fall). De flesta fallen var alkoholiserade tiggare.

– 1973, ett utbrott bland indiska barn. Källan var 4 barn med kutan difteri.

- Kutan difteri erkändes som en reservoar för infektion 1969 i Louisiana och Alabama. Bakterien isolerades från 30 % av friska människor. De vaccinerade och ovaccinerade var lika infekterade.

– Sedan 1980-talet har difteri praktiskt taget inte observerats i Nordamerika.

7. Immunitet och immunisering av barn mot difteri i Sverige. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Den skyddande nivån av antikroppar för difteri anses vara från 0,01 till 0,1 IE / ml. Det exakta värdet kan inte fastställas.

– I Sverige, från slutet av 1950-talet till 1984, förekom inga fall av difteri. 1984 var det 3 utbrott (17 fall, 3 dödsfall). Nästan alla patienter var kroniska alkoholister. Främst de med nivån av antikroppar var sjuka under 0,01.

– Forskare mätte nivån av antikroppar hos barn. 48 % av barnen som fick 3 doser vaccin i spädbarnsåldern hade antikroppsnivåer under 0,01 IE/ml. Bland sexåringarna var det 15 %. Bland 16-åringar som förutom spädbarnsvaccinationer även fick booster hade 24 % en antikroppsnivå under 0,01.

Det är möjligt att den låga antikroppsnivån i Sverige beror på att kikhostekomponenten togs bort från vaccinet på 1970-talet. Eftersom kikhosta toxin i sig är ett adjuvans, blir difterivaccinet mindre effektivt om det elimineras.

– Immunsvaret på boostersprutan bland 16-åringar var mycket sämre än hos 6-åringar, trots att 16-åringar fick en 2,5-faldig dos. Författarna har ingen förklaring till detta fenomen.

- En antikroppsnivå på mer än 1 IE/ml tros ge skydd i 10 år. Endast 50 % av 16-åringarna och 22 % av 10-åringarna hade denna nivå av antikroppar efter vaccination.

– Nivån av antikroppar sjunker med 20-30 % per år. Hos barn faller det ännu snabbare. Medan 94 % av barnen i åldern 15 månader hade en antikroppsnivå på mer än 1 IE/ml, var deras genomsnittliga nivå efter 4 år endast 0,062.

8. Serologisk immunitet mot difteri i Sverige 1978 och 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Författarna mätte antikroppsnivåer hos 2 400 personer i Sverige. Nitton procent av dem i tjugoårsåldern och yngre hade inte immunitet mot difteri. Bland personer över 40 hade endast 15 % tillräckliga antikroppsnivåer. Bland de över 60 år saknade 81 % av kvinnorna och 56 % av männen immunitet. I genomsnitt, bland vuxna, hade 70 % av kvinnorna och 50 % av männen antikroppsnivåer under 0,01 IE/ml.

9. Tetanus- och difteriimmunitet hos vuxna i urbana Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84 % av männen och 89 % av kvinnorna i Minnesota hade difteriantikroppsnivåer under 0,01.

10. Serologisk immunitet mot difteri och stelkramp i USA. (McQuillan, 2002, Ann Intern Med)

40% av amerikanerna har inte tillräcklig immunitet mot difteri (under 0,1).

11. Difteri-outpeaks i immuniserade populationer. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Nedgången i fall av difteri på 1970-talet inträffade trots bristande immunitet bland vuxna.

Den senaste tidens epidemier av difteri förekommer endast bland alkoholister och hemlösa.

12. Ett utslag av difteri i ett starkt immuniserat samhälle. (Fanning, 1947, BMJ)

Utbrott av difteri 1946 i en engelsk skola (18 fall). Alla utom två (eller tre) vaccinerades (tack vare detta dog enligt författarna förmodligen ingen).

Bland de 23 ovaccinerade insjuknade 13 %. Bland de 299 vaccinerade insjuknade 5 %. En av de ovaccinerade var faktiskt vaccinerad, men för mer än tio år sedan. Om vi utesluter det, så insjuknade 9% bland de ovaccinerade.

Om vi delar in patienter i två grupper - de som vaccinerades för mindre än 5 år sedan, och för mer än 5 år sedan - så är incidensen mellan dem densamma. Ändå var sjukdomen bland de nyligen vaccinerade lättare än bland de långtidsvaccinerade och ovaccinerade.

Författarna drar slutsatsen att vaccination utan uppföljningsbooster inte är särskilt effektivt och kräver vaccin vart tredje år, förutom vaccinationer i spädbarnsåldern.

13. Difteriepidemin i Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Difteriutbrott i Halifax, Kanada 1940. 66 fall, varav 30 % var helt vaccinerade.

14. Några observationer om difteri hos immuniserade. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

I början av 1940-talet var det en epidemi av difteri i Kanada (1028 fall, 4,3% dog). 24% av fallen var vaccinerade (eller skyddade). Bland dem dog fem, en vaccinerades ett halvår innan sjukdomen.

I allmänhet hade de vaccinerade mindre allvarliga symtom. Författarna drar slutsatsen att vaccinet är effektivt, men inte 100 % effektivt.

15. An Outpeak of Diphtheria i Baltimore 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Difteriutbrott i Baltimore. År 1943 anmäldes 103 fall. Av dessa var 29 % vaccinerade och ytterligare 14 % uppgav att de var vaccinerade, men detta var inte dokumenterat.

Som ett resultat har fler vaccinationer påbörjats i Baltimore. För första halvåret 1944 registrerades redan 142 fall. Av dessa är 63 % redan vaccinerade.

16. I västländer kommer ingen ihåg vad difteri är, och även på medicinska fakulteter lär de praktiskt taget ingenting om denna sjukdom, det är så sällsynt (frågade min fru). Men på grund av epidemin i Ryssland och OSS i början av 90-talet är många människor i dessa länder fortfarande rädda för difteri. Men vem blev sjuk under denna epidemi?

17. Difteri i det forna Sovjetunionen: Återuppkomsten av en pandemisjukdom. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

– Den antibakteriella immunitetens roll i skyddet mot difteri har inte studerats sedan 30-talet.

– Före andra världskriget observerades difteri sällan i Västeuropa. Under kriget började en epidemi i de tyskockuperade områdena – i Nederländerna, Danmark och Norge. Detta var den sista difteriepidemin i utvecklade europeiska länder. De enstaka fall som återstår sedan dess observerades främst bland den låga socioekonomiska klassen.

– I Ryssland i början av 90-talet var fall av difteri bland militären 6 gånger vanligare än bland civilbefolkningen. I slutet av 1980-talet var denna andel ännu högre.

- Under epidemin på 90-talet i OSS-länderna registrerades 83% av alla fall i Ryssland. De flesta fallen var vuxna.

De flesta av de sjuka var hemlösa, patienter på psykiatriska sjukhus, som levde under trånga förhållanden och under dåliga sanitära förhållanden. Det fanns mycket få fall av sjukdomen bland personer som arbetade under normala förhållanden.

Barn var sällan sjuka, men de var bärare av sjukdomen. Den ekonomiska krisen efter Sovjetunionens fall försämrade levnadsvillkoren och intensifierade epidemin.

Eftersom nästan hela befolkningen i Sovjetunionen vaccinerades är det svårt att skylla bristen på vaccination för epidemin, men författarna lyckades. Den här artikeln skrevs trots allt av CDC.

18. Difteristopp i St. Petersburg: kliniska egenskaper hos 1860 vuxna patienter. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1 860 fall av difteri på Botkinsjukhuset i St. Petersburg. Dödligheten var 2,3 %. 69 % av de som dog var kroniska alkoholister.

Bland dem som hade en giftig form av sjukdomen var dödligheten 26 %. Den toxiska formen fanns hos 6 % av de vaccinerade och hos 14 % av de ovaccinerade. Endast de som vaccinerats under de senaste 5 åren ansågs dock vara vaccinerade.

Totalt sett var dödligheten i difteri (2,3 %) jämförelsevis låg jämfört med de senaste kända epidemierna. Och om vi utesluter alkoholister, så var dödligheten cirka 1%. De flesta av de avlidna lades in på sjukhus i det avancerade stadiet av sjukdomen och var antingen alkoholister eller mycket upptagna människor.

Författarna drar slutsatsen att difteriepidemin i utvecklade länder sannolikt inte kommer att leda till hög dödlighet i framtiden. Dessutom, eftersom det inte fanns några vaccinationsdata för alkoholister, tror författarna att de förmodligen var ovaccinerade.

Vaccination ger immunitet under en relativt kort period. Exakt hur difteri överförs från person till person är inte känt.

19. Riskfaktorer för difteri: en prospektiv fall-kontrollstudie i Republiken Georgien, 1995-1996. (Quick, 2000, J Infect Dis)

– För att fånga difteri från en annan person måste avståndet från honom vara mindre än 1 m. Om det är mer minskar risken för infektion avsevärt.

– 40-78 % av ovaccinerade barn i Afghanistan, Burma och Nigeria har utvecklat naturlig immunitet vid fem års ålder.

– Socioekonomiska faktorer som trånga förhållanden, fattigdom, alkoholism och dålig hygien bidrar till att difteri sprids.

Studie av 218 fall av difteri i Georgien 1995-1996. Dödligheten var 10 %.

– Bland barn ökade moderns initiala utbildningsnivå risken för difteri med 4 gånger jämfört med dem vars mamma hade en akademisk bakgrund.

– Bland vuxna drabbades personer med grundskoleutbildning av difteri 5 gånger oftare än de som tog examen från universitetet.

– Kroniska sjukdomar ökade risken för difteri med 3 gånger. Arbetslösa var sjuka 2 gånger oftare. Att duscha mindre än en gång i veckan fördubblade risken för sjukdom.

– De ovaccinerade var sjuka 19 gånger fler än de vaccinerade. De vaccinerade omfattade dock endast de som fått alla doser av vaccinet och boosters och som vaccinerats under de senaste 10 åren. Resten identifierades som ovaccinerade. Författarna skriver att patienterna kanske inte kom ihåg väl om de var vaccinerade eller inte.

– Av 181 fall var 9 % ovaccinerade, 48 % hade en kronisk sjukdom, 21 % duschade mindre än en gång i veckan. Författarna drar slutsatsen att vaccination är det viktigaste verktyget vid difterikontroll, men de betonar inte att det är värt att tvätta sig oftare än en gång i veckan.

Författarna skriver också att difteri inte är en särskilt smittsam sjukdom och för att få den behövs långvarig kontakt med patienten. Att besöka trånga platser var ingen riskfaktor.

Jämfört med tidigare epidemier i Europa och USA, som förekom främst bland alkoholister, fann författarna ingen ökad risk för alkoholism i denna studie. De drar slutsatsen att låg socioekonomisk status är sannolikt, och inte alkoholism, är en riskfaktor.

20. Difteri efter besök i Ryssland. (Lumio, 1993, Lancet)

På 90-talet, tack vare öppnandet av gränserna, rusade en ström av turister från Finland till Ryssland och från Ryssland till Finland. 400 000 finländare besöker Ryssland varje år och 200 000 ryssar besöker Finland. Det har varit 10 miljoner resor. Trots epidemin i Ryssland drabbades endast 10 finländare av difteri i Ryssland, nästan alla var medelålders män, av vilka endast tre hade en svår form (beskrivs nedan), fem hade en mild form och två endast var bärare.

1) En 43-årig bosatt i Finland besökte S:t Petersburg 1993. Där kysste han sin flickvän i Sankt Petersburg och när han kom tillbaka till Finland fick han diagnosen difteri. Han vaccinerades mot difteri för 20 år sedan och ansågs ovaccinerad (antikroppsnivå: 0,01). Hans flickvän i Petersburg blev inte sjuk. En annan bärare av bakterien hittades också, som reste med den första i samma grupp. Han hade också en intim relation med samma "vän" i St. Petersburg. Detta var det första fallet i Finland på 30 år.

2) En 57-årig man besökte Viborg under en dag 1996 och återvände med difteri. Han förnekade nära kontakt med lokala invånare, men hans vänner sa att han gick till prostituerade. Det är inte känt om han var vaccinerad (antikroppsnivå: 0,06).

3) En 45-årig man besökte Viborg i 22 timmar och återvände med difteri. Hans vänner sa att han gick till en prostituerad. Han vaccinerades och fick till och med en booster ett år innan resan (antikroppsnivå: 0,08). Han var den ende som var helt vaccinerad och den enda som dog.

Alla tre drack stora mängder alkohol under resan, och två av dem var kroniska alkoholister.

21. Sexuellt överförd difteri. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Första fallet av difteriinfektion genom oralsex. En man, en invandrare från Sovjetunionen, bosatt i Tyskland, gick till en manlig sexarbetare (hur kan detta översättas?), och fick av honom, tillsammans med en avsugning, även urinrörsinflammation utöver difteri.

I Tyskland (och Frankrike) har difteri blivit vanligare under de senaste åren än i andra utvecklade länder (flera fall per år). Anledningen till detta är dessa länders liberala politik när det gäller inresa och vistelse för migranter från länder i tredje världen.

22. År 2016, 25 efter att difteri var helt utrotad, bröt det ut ett utbrott av difteri i Venezuela. Eftersom vaccinationstäckningen bara har ökat från år till år, och med tanke på den humanitära katastrof som nu sker där, är det svårt att skylla på bristen på vaccinationer för detta utbrott. Men WHO skulle inte vara WHO om den lät fakta förvirra den.

Förutom människor är marsvin de enda däggdjuren som inte syntetiserar C-vitamin.

23. Effekten av difteritoxin på C-vitaminhalten i marsvinsvävnader. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Marsvin injicerades med difteritoxin. De som låg på C-vitamindieten gick ner mer i vikt än de på den vanliga kosten. Difteritoxin tömde C-vitaminförråden i binjurarna, bukspottkörteln och njurarna.

24. Inverkan av C-vitaminbrist på marsvins motståndskraft mot difteritoxin glukostolerans. (Sigal, 1937, J Pharmacol Exp Ther)

– Brist på C-vitamin ger minskad motståndskraft mot infektioner, och ökad skada av bakteriegifter. Minskad resistens uppstår innan skörbjuggsymtom är synliga.

– Marsvin på en låg-vitamin C-diet som injicerades med en subletal dos av difteritoxin visade bredare vävnadsskador, större viktminskning, bredare områden med nekros, sämre tandutveckling och en lägre livslängd än obegränsade marsvin i ett vitamin.

Troligtvis leder en låg nivå av C-vitamin till systemiska störningar i hela kroppen och särskilt det endokrina systemet.

Författarna drar slutsatsen att C-vitaminnivåerna för difteriavgiftning bör vara betydligt högre än de C-vitaminnivåer som krävs för att förhindra skörbjugg.

25. Effekter av vitamin C-intag på graden av tandskada som produceras av difteritoxin. (King, 1940, Am. J. Public Health)

- När marsvin injiceras med en subletal dos av difteritoxin sker en 30-50% minskning av vävnadsvitamin C-nivåer inom 24-48 timmar.

– Barn som fick låga C-vitaminnivåer utvecklade skörbjugg vid infektion. Det löste sig spontant efter återhämtning, utan ökning av C-vitamin i kosten.

– Det som korrelerar med frånvaron av karies hos barn 10-14 år är bra kost och frånvaro av sjukdom i spädbarns- och barndomen.

- Marsvin injicerades med 0,4 eller 0,8 av den minsta dödliga dosen av difteritoxin. Dental förstörelse observerades bland dem som fick 0,8 mg C-vitamin per dag. De som fick 5 mg C-vitamin hade inte karies.

26. Inverkan av vitamin C-nivå på resistens mot difteritoxin. (Menten, 1935, J. Nutr)

Marsvin med begränsad C-vitamin i kosten injicerades med subletala doser av difteritoxin. De utvecklade arterioskleros i lungor, lever, mjälte och njurar.

27. Effekten av difteritoxin på vitamin C in vitro. (Torrance, 1937, J Biol Chem)

Marsvin med låga C-vitaminförråd, som injicerades med en dödlig dos av difteritoxin, dog snabbare än grisar på en vanlig diet.

Marsvin som fick höga doser C-vitamin överlevde även när de injicerades med flera dödliga doser av toxinet.

28. Sedan 1940-talet har ingen studerat effekten av C-vitamin på difteri. 1971 rapporterade Klenner att en flicka hade blivit botad från difteri genom en intravenös injektion av ett vitamin. Två andra barn som inte fick C-vitamin dog. Alla tre fick också antitoxin.

29. Liksom med andra sjukdomar började nedgången i dödligheten i difteri långt före införandet av vaccinet.

30. Eftersom difterivaccinet är en toxoid kan det inte förhindra infektion, men det kan förhindra komplikationer från sjukdomen. Det var alltså logiskt att förvänta sig att med införandet av vaccinet kommer dödligheten i difteri att minska. Detta skedde dock inte. Även om incidensen av difteri stadigt har minskat, låg dödligheten kvar på cirka 10 % från 1920-talet till 1970-talet, trots ökande vaccinationstäckning (data härifrån).

31. Och här är uppgifterna från Indien, mer eller mindre det enda landet i världen där difteri fortfarande finns kvar. Trots den ökade vaccinationstäckningen har antalet difterifall inte minskat nämnvärt sedan 1980-talet.

32. Idag är difteri en extremt sällsynt sjukdom, den förekommer praktiskt taget inte ens i de flesta tredje världens länder.

Sedan 2000 har endast 6 fall av difteri rapporterats i USA. En av dem dog. Han var 63 år gammal och fick infektionen i Haiti. Det är en så sällsynt sjukdom att CDC skriver en separat rapport för nästan varje fall [1], [2], [3].

Men sedan 2000 har 96 personer varit sjuka av böldpest i USA, och 12 har dött. Deras död fick inte stor publicitet, eftersom barn inte vaccineras mot pesten.

33. Dödsfall i difteri i utvecklade länder är så sällsynta att varje fall rapporteras brett i pressen. 2015 dog en pojke i difteri i Spanien och 2016 en flicka i Belgien och 2008 en flicka i England. Dessa är de enda fallen av dödsfall av barn från difteri i utvecklade länder under de senaste 30 åren.

I Israel under de senaste 40 åren har det bara förekommit 7 fall av difteri, och under de senaste 15 åren har det inte förekommit något alls.

Flera fall av sjukdomen registreras i Ryssland per år. Under 2012 fanns det 5 fall av sjukdomen. Bland dem är fyra vaccinerade. Dessutom identifierades 11 bärare, varav 9 var vaccinerade. Under 2013 var det två fall av sjukdomen, båda vaccinerades. 4 bärare identifierades, alla var vaccinerade. 2014 var det ett fall och 2015 två till (det är oklart om de var vaccinerade eller inte). Under alla dessa år har ingen dött i difteri.

I Ryssland finns det många fler fall av mjältbrand (antrax), en mycket farligare sjukdom (36 fall 2016, 3 fall 2015). Men eftersom hon inte är vaccinerad, och ingen skrämmer henne, är föräldrarna inte särskilt rädda för att barnet plötsligt ska hämta henne.

34. Eftersom difterivaccin alltid kombineras med stelkramps-/kikhostavaccin, liknar säkerhetsdata de som ges i de relevanta delarna.

Vaccination (utan kikhosta) leder till Guillain-Barrés syndrom, anafylaktisk chock och brachial neurit, sänker antalet lymfocyter, ökar risken för allergier och antifosfolipidsyndrom I VAERS från 2000 till 2017 efter difterivaccin utan kikhosta komponent (DT3d-komponent) dödsfall och 188 fall av funktionshinder. Under denna tid insjuknade 6 i difteri och en dog. Med tanke på att endast 1-10% av alla fall registreras i VAERS, är sannolikheten att dö av vaccination hundratals gånger högre än sannolikheten att insjukna i difteri.

Chansen att få difteri i utvecklade länder är som mest 1 på 10 miljoner, och vanligtvis ännu mindre. Sannolikheten för endast anafylaktisk chock är 1 på en miljon och brachial neurit är 1 på 100 tusen.

TL; DR:

– Sedan difterivaccinet dök upp redan på 1920-talet har det inte genomgått några kliniska prövningar, än mindre effekttester. Ändå, att döma av tillgängliga data, ger det fortfarande viss immunitet mot difteri, även om det är långt ifrån fullständigt [1], [2]. Det är i alla fall klart effektivare än stelkrampsvaccination, vilket är ganska logiskt, eftersom difteritoxin sprids genom cirkulationssystemet, där det finns antikroppar, och stelkramp genom nervsystemet, där de inte är det. Denna immunitet är dock mycket kortlivad, och det är nödvändigt att vaccinera vart 3-5 år för att mängden antikroppar ska vara tillräcklig. Eftersom ingen vaccineras så ofta är de flesta människor inte immuna mot difteri.

– Vaccinet innehåller aluminium.

– Difteri drabbar främst alkoholister och hemlösa, och även de blir sällan sjuka. Att bli sjuk i difteri idag är nästan omöjligt.

– Difteri verkar botas med C-vitamin.

– Sannolikheten att dö av vaccination är många gånger större än sannolikheten att insjukna i difteri.