Anestesiens historia från antiken till våra dagar

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Medicin förändrades mycket med tillkomsten av allmän anestesi på 1800-talet. Men hur klarade sig läkarna utan bedövningsmedel? Det är känt att den kinesiska kirurgen Hua Tuo under andra århundradet var den första som använde anestesi under operationer, med en blandning av vin och några örter, samt akupunktur. Vilka andra metoder för smärtlindring har funnits tidigare?

Från vallmo-tinktur till lidokain: historien om utvecklingen av anestesiologi (Sasapost, Egypten)

Föreställ dig en scen där en läkare i början av 1800-talet eller tidigare opererade en patient. Du kommer med största sannolikhet att tänka på hudkirurgi, amputation eller möjligen borttagning av blåssten, men inget mer. Då var operationer på organen i bukhålan, bröstet och skallen omöjliga.

En patient som väntar på operation på avdelningen är livrädd. Men operation är den sista utvägen som läkaren tvingas ta till, trots det svåra lidande som patienten kommer att uppleva, sedan dess fanns det ingen bedövning ännu. Läkare kunde bara ge patienten lite vin eller örtläkemedel.

Låt oss spola fram till en modern operationssal eller tandläkarmottagning. Du kommer definitivt att hitta smärtstillande medel där. Medicin förändrades mycket med tillkomsten av allmän anestesi på 1800-talet.

Idag utförs inte någon operation utan bedövning. Patienten bedövas huvudsakligen genom inandning av gaser eller intravenösa injektioner av narkotiska analgetika, och hans tillstånd övervakas noga av anestesiologer. Analgetika främjar muskelavslappning, lindrar eller förebygger smärta, medvetslöshet och lindrar ångest. Alla dessa effekter kan uppstå tillsammans eller separat.

Nedan kommer vi att lära oss historien om anestesiologi och hur medicinen har klarat sig utan bedövningsmedel tidigare.

Forntida civilisationer använde växter som bedövningsmedel

Historiska uppgifter tyder på att medicinalväxter användes som bedövningsmedel i det antika Egypten, antikens Grekland, Mesopotamien och Indien, inklusive svart hönsbane, opiumvallmo, mandrake och cannabis. Det antika Rom och Inkariket använde en blandning av medicinska örter blandade med vin.

På 200-talet var den kinesiske kirurgen Hua Tuo den första som använde bedövning under operationen. Han använde en blandning av vin och lite örter, samt akupunktur.

På 1200-talet använde den italienske läkaren och biskopen Theodoric Luca svampar doppade i opium och mandrake för kirurgiska operationer. För övrigt användes hasch och hampa flitigt som smärtstillande medel.

År 1540 blandade den tyske botanikern och apotekaren Valerius Cordus etanol och svavelsyra för att producera dietyleter. Det är känt att opiuminjektioner användes flitigt i Tyskland som bedövningsmedel, och lustgas användes i England fram till början av 1800-talet.

Svaveleter för anestesi vid kirurgiska operationer

I oktober 1846 tog den amerikanske tandläkaren William Morton smärtfritt bort en patients tand med eter som anestesi. Eter är en färglös, brandfarlig vätska med en ganska behaglig lukt. Det förvandlas till en gas som dämpar smärtan men lämnar patienten vid medvetande.

Morton lärde sig om kraften hos svavelsyraeter 1844 vid en föreläsning av den amerikanske kemisten Charles Jackson, som hävdade att svavelsyra får en person att svimma och gör honom okänslig för smärta. Men Morton började inte omedelbart använda svavelsyraeter. Innan han exponerade sina patienter för eter testade han först dess effekt på sig själv och husdjur, och när han var övertygad om ämnets säkerhet och tillförlitlighet började han använda det på sina patienter.

År 1848 publicerade den amerikanske läkaren Crawford Williamson Long resultaten av ett experiment med användning av eter som anestesi. Han påstod sig ha använt eter för att ta bort en tumör från halsen på sin patient, James M. Venable, 1842.

Kloroform för smärtlindring under förlossningen

1847 introducerades kloroform i utbredd praxis av den skotske läkaren James Simpson, som använde det för att lindra smärta under förlossningen. Kloroform är en färglös flyktig vätska med en eterisk lukt och söt smak. Det används som bedövningsmedel under kirurgiska operationer. Kloroform droppas på en svamp eller trasa som sätts på patientens ansikte. Det andas in kloroformångor, och dess bedövningseffekt sträcker sig till centrala nervsystemet.

Många forskare brukade syntetisera kloroform för medicinska ändamål. År 1830 erhöll en tysk kemist från Frankfurt an der Oder kloroform genom att blanda klorerad kalk med etanol. Men han beslutade av misstag att det resulterande ämnet var kloreter.

År 1831 utförde den amerikanske läkaren Samuel Guthrie samma kemiska experiment. Han drog också slutsatsen att den resulterande produkten var klor-eter. Dessutom noterade Guthrie de anestetiska egenskaperna hos det erhållna ämnet.

År 1834 bestämde den franske kemisten Jean-Baptiste Dumas den empiriska formeln för kloroform och gav den ett namn. 1842 upptäckte Robert Mortimer Glover i London kloroforms bedövningsegenskaper hos försöksdjur.

Trots riskerna använde drottning Victoria kloroform under förlossningen

Det finns risker förknippade med användningen av vissa anestetika. Eter är mycket brandfarligt, och kloroform orsakar ofta hjärtinfarkt. Många dödsfall har rapporterats på grund av kloroform. Dess användning som bedövningsmedel kräver seriös medicinsk kompetens för att hitta rätt dosering. Om dosen är liten kan patienten vakna under operationen, men om dosen av kloroform överdrivs kommer patienten att sluta andas på grund av förlamning av andningscentrum.

Ovanstående risker har fått många patienter att överge kloroformanestesi. Trots detta sövdes drottning Elizabeth I två gånger med kloroform. 1853 använde Dr Jon Snow kloroform för att lindra smärta i drottning Victorias förlossningar när hon födde prins Leopold. Och sedan igen 1857, när drottningen födde prinsessan Beatrice.

Anestesi dök upp under XIX-XX århundradena

1889 blev Henry Doerr världens första professor i tandvård och anestesiologi vid Philadelphia College of Dental Surgery. 1891 publicerades The Dental and Surgical Microcosm, den första vetenskapliga tidskriften inom anestesiologi. Och 1893 skapades världens första sällskap av anestesiologer.

1898 var den tyske kirurgen August Gustav Bier den förste att använda kokain ryggbedövning, och 10 år senare var han den förste att använda regional intravenös anestesi.

1901 uppfann franska läkare tekniken att injicera bedövningsmedel i cerebrospinalvätskan, även känd som epiduralbedövning. Den testades först av den amerikanske neuropatologen James Leonard Corning under en operation.

Framstegen inom anestesiologi fortsatte. Termerna "anestesiologi" och "narkosläkare" introducerades först i medicinsk praxis 1902. 1914 publicerades den första medicinska läroboken om anestesiologi i USA. Samma år utvecklade Dr Dennis D. Jackson anestesiutrustning som absorberar koldioxid. Det gjorde det möjligt för patienter att andas ut utandningsluft som innehöll bedövningsmedlet och rensa det från koldioxid, vilket hjälpte dem att använda mindre bedövningsmedel.

Dr Isabella Herb är den första presidenten för American Society of Anesthesiologists (ASA). Hon hjälpte till att utveckla säkra och effektiva metoder för att administrera anestesi, inklusive användningen av en anestesiskärm för att administrera etylengas. Dr Herb var den första som använde eter-syrebedövning under operation som utfördes av Dr. Arthur Dean Bevan 1923.

Anestesiologin fortsatte att utvecklas. Lidokain dök upp som ett lokalbedövningsmedel och halotan, det första allmänna anestesimedlet, såväl som inhalerade anestesigaser inklusive metoxifluran, isofluran, desfluran och sevofluran.