Risken för rotavirusinfektion är kraftigt överdriven

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Vi uppmanas att vaccinera barn mot rotavirus. Tjänstemäns argument orsakar misstro, vilket är förknippat med ett antal antingen oavsiktliga eller avsiktliga fel i siffror och fakta

Den 3 april hölls en presskonferens i Moskva på International Multimedia Press Center vid Rossiya Segodnya MIA, tillägnad gratis vaccination av Moskvabarn under 8 månader mot rotavirusinfektion.

Naturligtvis måste medicinska tjänstemän informera invånarna i staden om att de har möjlighet att vaccinera små barn mot en annan infektion. Men som alltid, när det gäller vaccinationer, är informationen som ges till föräldrar felaktig.

Företrädare för officiell medicin är förvånade över anti-vaccinsentimenten hos ett antal medborgare, men varför bli förvånade om deras argument ger upphov till misstro, vilket i sin tur orsakas av ett antal antingen oavsiktliga eller avsiktliga fel i siffror och fakta. Vi kommer att ta itu med dem steg för steg, när vi studerar ämnet.

Vad är Rotavirus?

Rotavirusinfektion kallas ofta i vardagen "tarminfluensa": sjukdomsuppkomsten är som regel akut, symtomen på gastroenterologisk störning kan kombineras med tecken på luftvägssjukdom. Rotavirus är ganska aktivt under den kalla årstiden, även om utbrott av denna infektion inträffar på sommaren.

Rotavirusinfektion kännetecknas av kräkningar, en kraftig temperaturhöjning och diarré. På den andra - tredje dagen av sjukdomen kan en karakteristisk avföring uppträda: grågul och lerliknande. I den akuta perioden finns ingen aptit, det finns ett sammanbrott.

Sjukdomen anses vara barndom, vuxna blir sjuka av det mycket mindre ofta, även om detta också händer dem. Sjukdomen överförs främst genom smutsiga händer.

Läkare ordinerar som regel intag av sorbenter (aktivt kol, smecta, attapulgit) för att bekämpa konsekvenserna av förgiftning. Under behandlingen är det nödvändigt att följa en strikt diet: med rotavirus utvecklas ofta laktasbrist, därför är det nödvändigt att utesluta mejeriprodukter tills fullständig återhämtning.

"Enligt WHO:s statistik är cirka 30 % av barndödsfallen i världen vid 1–5 års ålder förknippade med rotavirus", säger RIA Novostis webbplats i en inbjudan till en presskonferens.

"Enligt WHO dör mer än 500 tusen barn av RVI över hela världen varje år", citerar Nikolai Briko, chefsfrilansepidemiolog vid det ryska hälsoministeriet, denna siffra i sitt tal.

I fattiga länder i Asien och Afrika kan uttorkning vara ett allvarligt problem och, i avsaknad av rent dricksvatten och snabb medicinsk vård, kan det leda till patientens död.

Författarna hänvisar till statistik från Världshälsoorganisationen, som är mycket lätt att verifiera eftersom WHO:s dokument är allmän egendom. Detta dokument säger att enligt data för 2013 orsakas cirka 3,4 % av dödsfallen hos barn av rotavirus. Samtidigt, i absoluta tal, var antalet dödsfall från denna infektion 215 000 under 2016, inte 500 000.

Som ni kan se överdrev de tjänstemän som ansvarade för att informera kraftigt den verkliga omfattningen av faran.

Geografin för dödligheten i sjukdomen är också viktig. Nästan hälften av alla dödsfall från denna infektion bland barn under 5 år inträffar i fyra länder: Indien, Pakistan, Nigeria och Demokratiska republiken Kongo.

Angola är ledande i antalet dödsfall från rotavirus (återigen bland barn under 5 år) per 100 000 invånare med en indikator på 241, och i 70 länder i världen dog inte ett enda barn av denna infektion 2013.

Den mycket mindre omfattningen av problemet gör dock inte rotavirus till en njutbar upplevelse för barn och föräldrar. Död av det i vårt land med en övervägande upplyst befolkning som förstår behovet av medicinsk vård för ett litet barn med diarré, kräkningar och hög feber är ganska sällsynt, och ändå är det bättre att försöka undvika denna sjukdom.

Förebyggande är viktigt. Men detta väcker två frågor. Vad ingår i prevention – är det bara vaccination? Och den andra frågan: vad måste man tänka på när man bestämmer sig för att immunisera ett barn mot rotavirus?

Låt oss börja med den andra.

Vaccin

WHO rekommenderar vaccination mot rotavirus över hela världen. Samtidigt rekommenderar hon det starkt för de länder där minst 10% av alla dödsfall för barn under 5 år beror på diarré av olika ursprung.

I USA och Japan ingår rotavirusimmunisering i nationella immuniseringsscheman, i Europa är det annorlunda. Länder som Storbritannien, Tyskland, Österrike, Belgien, Finland, vissa östeuropeiska länder har infört detta vaccin i kalendern, men i Frankrike, Danmark, Nederländerna, Sverige, Spanien och större delen av Östeuropa finns det inte i kalendern.

Två rotavirusvacciner har patenterats: Rotarix (GSK) och RotTek (Merck).

RotaTek-vaccinet används i Ryssland, så vi kommer att berätta om det i detalj.

Vaccinet innehåller fem rekombinanta virus som härrör från humana och bovina rotavirusstammar. Det är oralt, det vill säga det introduceras genom munnen i form av droppar.

Den första dosen av vaccinet administreras vid en period av 6 till 12 veckor av livet, och den sista, tredje - senast 32 veckor, eftersom från denna ålder ökar risken för intussusception hos barn (vad detta är, kommer vi att berätta dig lite senare). Det minsta intervallet mellan doserna är 4 veckor.

Vaccinets effektivitet vid förebyggande av rotavirus gastroenterit av vilken svårighetsgrad som helst uppskattas till 71, 3–74, 0%, för att förebygga en allvarlig sjukdom - 98, 0–100%.

Kliniska prövningar av vaccinet utfördes av tillverkaren under 2 säsonger, under vilka immuniteten bibehölls. Hur länge det varar efter denna period är okänt.

Vad är säkerhetsprofilen för rotavirusvaccination?

"… Vaccinet är absolut säkert, försäkrade Oleg Filippov, chefsläkaren vid Centrum för medicinsk förebyggande av Moskvas sjukvårdsavdelning," är ett annat konstigt uttalande från en medicinsk arbetares läppar. Man kan tala om en bra säkerhetsprofil för ett läkemedel, men inget läkemedel kan vara "absolut säkert".

Potentiella negativa biverkningar av vaccinet har rapporterats av både tillverkaren och Världshälsoorganisationen. Dessa inkluderar diarré, kräkningar, irritabilitet, otitis media, nasofaryngit och bronkospasm. De är inte vanliga, men de måste hållas i åtanke och övervakas efter vaccination.

Detta är en typ av obstruktion, vars orsak är införandet av en del av tarmen i lumen av en annan, med andra ord tarmen viker sig som ett teleskop. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk intervention, mestadels konservativ, men i vissa fall kirurgisk.

WHO:s uttalande om fördelarna och riskerna med vaccination mot rotavirus hänvisar till en ökad risk för intussusception (som förekommer hos barn under ett år och av andra skäl), främst under de första 7 dagarna efter vaccination. Erfarenheterna från Frankrike nämns som ett exempel: där höll sig risken för denna komplikation inom samma gränser som i resten av världen, men två spädbarnsdödsfall på grund av intussusception kopplas av hälsomyndigheterna i detta land till vaccination.

WHO-experter noterar dock att fördelarna med immunisering mot rotavirusinfektion vida överväger riskerna.

Vad mer du behöver veta om du har bestämt dig för att vaccinera ditt barn mot rotavirus

RotaTek-vaccinet är kontraindicerat om barnet har visat överkänslighet mot det efter föregående dos. Vaccinera inte de barn som har en historia av intussusception.

Det finns otillräckliga data om vaccinets säkerhet för andra sjukdomar associerade med störningar i immunsystemet eller med immunsuppressiv terapi, såväl som för barn med en historia av gastroenterologiska sjukdomar, operation i bukregionen, vid akuta tillstånd (diarré, kräkningar), feber).

Dessutom bör man komma ihåg att det vaccinerade barnet är en virusbärare och, upp till 15 dagar efter vaccinationen, utsöndrar rotavirus, så om han är i nära kontakt med en person som lider av immunbrist, är det nödvändigt att noggrant väga familjeomfattande balans mellan fördelar och eventuell skada från vaccination.

"Förebyggande" är inte lika med "vaccination"

Av någon anledning håller våra medicinska tjänstemän inte konferenser om detta ämne och skriver inga artiklar.

Samtidigt finns det medicinsk litteratur om D-vitamins viktiga roll för att öka kroppens motståndskraft mot rotavirus. Detta är förståeligt: liksom influensa är rotavirus en sjukdom under den kalla årstiden, vilket innebär att det också finns en säsongsfaktor i dess epidemiologi. D-vitamin kan vara en sådan faktor för influensa, misstänker forskare, vars nivåer minskar på hösten och vintern, när människokroppen får mindre sol (läs mer om detta här). Det är logiskt att anta samma sak för rotavirus.

Detta stöds av ett antal medicinska studier.

I detta arbete jämförde turkiska forskare nivåerna av vitamin D i blodet hos 67 friska barn och 70 som lider av rotavirusdiarré, och fann en signifikant skillnad: hos sjuka spädbarn var det i genomsnitt 14,6 ng/ml, hos friska barn - 29,06 ng/ ml.

Men i denna kinesiska studie stoppade vitamin D3-tillskott rotavirusreplikation hos grisar.

Rotavirusinfektion får mycket uppmärksamhet i Indien, där det fortfarande är ett mycket allvarligt problem. Ett antal studier som gjorts där pekar också på ett samband mellan sjukdomen och D-vitaminbrist.

Tänk på att vitamin D3 bör användas som kosttillskott (D2 är ineffektivt), och detta kommer också att förhindra rakitis och influensa för barnet. Den enda kontraindikationen för att ta vitamin D är hyperkalcemi, men i alla fall bör du först konsultera en barnläkare.