"Alla sjukdomar kommer från nerver": sanning och myter om psykosomatik

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Är det sant att sjukdom beror på psykologiska skäl, vad finns det för skäl till denna idé och vad som gör den så förförisk.

1923 skrev författaren Catherine Mansfield, som led av avancerad lungtuberkulos, i sin dagbok: "Dålig dag. fruktansvärd smärta och så vidare. Jag kunde inte göra någonting. Svagheten var inte bara fysisk. För att bli frisk måste jag läka mig själv. Detta är grunden till att jag inte lyckades återhämta mig. Mitt sinne lyder mig inte." Tre år tidigare skrev Franz Kafka, som led av samma sjukdom, till Milena Esenskaya: "Mitt sinne är sjukt, och lungsjukdom är bara ett uttryck för min psykiska sjukdom."

Om alla sjukdomar uppstår från nerver så är det inte lungorna som behöver behandlas för tuberkulos, utan de sjuka kommer. Tusentals ganska försiktiga människor resonerade ungefär så här i årtionden - tills läkare upptäckte orsakerna till tuberkulos och lärde sig hur man effektivt behandlar den med streptomycin och andra antimikrobiella läkemedel. Nu är det svårt att hitta en person som på allvar skulle tro att tuberkulos kommer från interna konflikter eller överdrivna passioner.

Tron förändras, men mycket förblir sig likt. Till exempel tron på att sjukdomarnas rötter måste sökas i det mänskliga psyket.

Psykosomatik är ett ord som används för att beteckna enheten av kroppsliga och mentala funktioner hos däggdjur av arten Homo sapiens. Psykologiska faktorer påverkar förekomsten av sjukdomar, och sjukdomar har en motsatt effekt på det mänskliga psyket: även de mest konservativa representanterna för officiell medicin kommer inte att argumentera med dessa enkla uttalanden.

Men en person som är övertygad om att "alla sjukdomar kommer från nerverna" går ibland mycket längre. Han kommer att associera magsår och sår i tolvfingertarmen med självmotvilja, artrit med obeslutsamhet och vägran att agera. Anhängare av alternativ medicin kan förklara vilken sjukdom som helst, även den allvarligaste, av psykologiska skäl. Hur kan man då skilja sanning från fiktion och verkliga medicinska fakta från tomma påståenden?

Alla skapar sin egen sjukdom

Louise Heyi Liz Burbo är en av de mest kända apologeterna för tanken att våra tankar och övertygelser är huvudkällan till våra psyko-emotionella och fysiska åkommor (i Ryssland fortsätter deras arbete till exempel av Valery Sinelnikov). De utvecklade till och med tabeller där specifika sjukdomar är förknippade med specifika psykologiska tillstånd. Parkinsons sjukdom, enligt Haye, uppstår ur rädsla och önskan om kontroll. Adenoider hos barn uppstår när de känner att deras föräldrar inte gillar dem. "Ilska, förbittring och förbittring, ackumulerad över tid, börjar bokstavligen äta upp kroppen och blir en sjukdom som kallas CANCER", skriver hon i sin mest kända bok, Heal Your Life.

Och denna tro har mycket allvarliga (och sorgliga) konsekvenser. En person som är övertygad om att hans hjärtsjukdomar orsakas av att vägra glädje, skulle hellre upprepa för sig själv "Jag släpper gärna strömmen av glädje genom mitt sinne, kropp, liv" (som Hey råder), istället för att gå till en kardiolog i tid. Det är ingen slump att alternativ medicin är den mest attackerade av många forskare och professionella skeptiker. Även om behandlingen som erbjuds av alternativa "healers" är ofarlig i sig, kan det kosta dig livet genom att ignorera verkliga medicinska problem.

Låt oss bara ge ett exempel. Många vet att Steve Jobs vägrade operera bort pankreascancer nio månader efter diagnosen. Istället gick han på en diet, provade kosttillskott, akupunktur och andra alternativa terapier. När han väl lade sig på operationsbordet var det redan för sent: metastaser spred sig i hela kroppen och läkarna kunde inte rädda honom. Arthur Levinson, en vän till Jobs och en kollega på Apple, resonerade senare: "Jag tror att Steve vill så mycket att världen ska vara på ett visst sätt att det får honom att vara så. Ibland fungerar det inte. Verkligheten är grym." Cancer lyder inte våra övertygelser, hur positiva och välljudande de än är. Varje sjukdom är nyckfull. Det kan inte ageras med enbart övertygelse.

När Susan Sontag upptäckte att hon hade cancer, bestämde hon sig för att skriva en uppsats som skulle befria denna sjukdom från moraliska och psykologiska konnotationer. På 1970-talet trodde många att cancer orsakades av vissa psykologiska egenskaper hos patienter: undertryckande av känslor, missnöje med intima relationer, smärta från nyligen separerad. Hon jämförde denna sjukdom med tuberkulos, som också nyligen förknippades med specifika psykologiska komplex och "passioner". Ännu tidigare var sådana egenskaper utrustade med pesten. På 1500- och 1600-talen, i London, som led av en epidemi, trodde man att "en lycklig person är osårbar för infektion." När riktiga behandlingar hittades, försvann dessa fantasier snabbt in i det förflutna. Samma sak hände med tuberkulos, och med tiden kanske det också händer med cancer.

Men oavsett hur långt framstegen inom medicinen har gått, går massövertygelsen om sjukdomarnas psykologiska natur ingenstans.

Å ena sidan finns det verkliga skäl bakom denna övertygelse. Inverkan av kronisk stress på förekomsten av många sjukdomar har bevisats av flera studier. Stress försvagar immunsystemets reaktioner och gör kroppen mer sårbar för en mängd olika sjukdomar. I det här fallet tillgriper läkare "svag punktteorin", enligt vilken, mot bakgrund av stress, först och främst misslyckas de organ och system som är genetiskt försvagade hos en viss patient. Men, som Sontag observerar, "hypotesen om ett immunologiskt svar på emotionell omvälvning är knappast densamma som - eller stödjer - tanken att känslor orsakar sjukdom, än mindre föreställningen att vissa känslor orsakar vissa sjukdomar."

Det finns inget direkt samband mellan sjukdom och psykiska tillstånd.

Tron på att vissa mentala tillstånd är källan till sjukdom går djupt in i det förflutna. Även på Platons och Sokrates dagar hävdade den grekiske läkaren Hippokrates att kroppens tillstånd är nära relaterat till en persons temperament. Ilska orsakar astma, slöhet - gastrointestinala störningar, melankoli - hjärt- och hjärnsjukdomar. Men Hippokrates överdrev fortfarande inte vikten av psykologi: han ansåg obalansen av vätskor (humor) inuti kroppen vara den främsta källan till sjukdomar. Den humorala teorin formade västerländsk medicin i århundraden tills mer effektiva teorier och lämpliga behandlingar hittades. På Hippokrates dagar var mycket förlåtligt. Men idag kan påståendet att outtalade klagomål orsakar cancer bara förklaras med cynism eller dumhet.

Vilka sjukdomar kan förklaras av psykologi

Själva ordet "psykosomatik" dök upp först på 1800-talet, och den klassiska teorin om psykosomatiska sjukdomar uppstod i mitten av 1900-talet. En av grundarna av detta tillvägagångssätt, psykoanalytikern Franz Alexander, gav 1950 en lista över sju stora psykosomatiska sjukdomar, som i allmänhet förblir sanna till denna dag. Det här är den så kallade "Chicago Seven":

• essentiell hypertoni;
• magsår i magen och tolvfingertarmen;
• Reumatoid artrit;
• hypertyreos (tyreotoxikos);
• bronkial astma;
• ulcerös kolit;
• neurodermatit.

Modern medicin förnekar inte att dessa sjukdomar ofta uppstår mot en bakgrund av stress och negativa psykologiska upplevelser. Men psykologi kan inte betraktas som deras enda anledning. Så för uppkomsten av magsår är en lika viktig komponent i de flesta fall bakterien Helicobacter pylori.

En annan typ av sjukdomar som modern psykosomatisk medicin hanterar är störningar som saknar ett fysiologiskt substrat med den otvivelaktiga förekomsten av negativa symtom. Symtomen kan vara mycket olika: smärta i olika delar av kroppen; störningar i mag-tarmkanalen; hudutslag; okontrollerade kramper och huvudvärk. Man tror att colon irritabile är av psykosomatisk natur - en av de vanligaste gastrointestinala sjukdomarna i världen, som drabbar cirka 15-20% av den vuxna befolkningen på planeten. Men på senare år har forskare funnit bevis för att vissa typer av IBS är en autoimmun sjukdom som förekommer hos personer som har haft en bakteriell tarminfektion.

Kroniskt trötthetssyndrom, eller myalgisk encefalomyelit, är en sjukdom som nu genomgår en liknande revidering. Tidigare ansågs detta syndrom, vars offer saknar energi även med minimal ansträngning och ofta är isolerade från samhället, en av varianterna av hysteri. Patienterna fick rådet att genomgå psykoanalys för att kunna arbeta sig igenom undertryckta känslomässiga trauman, vilket förment visar sig i en förlust av styrka och andra fysiologiska symtom. Orsakerna till denna sjukdom är fortfarande okända (även om det finns spekulationer om den virala naturen hos CFS). Men det är mycket välkänt att varken psykoterapi, eller antidepressiva medel eller en "positiv inställning" kan hjälpa till att bli av med sjukdomen.

Medvetandetillståndet och attityderna har stor makt över kroppsfunktioner. Detta bevisar effektiviteten av placebomekanismen och dess nackdel - nocebo. 2007 bråkade en invånare i den amerikanska staden Jackson, som deltog i en klinisk prövning av ett antidepressivt läkemedel, med en vän, de återstående pillren och fördes till sjukhuset med takykardi och farligt lågt blodtryck. När arrangörerna av försöken rapporterade att patienten var i placebogruppen och tog nappar försvann alla symtom inom 15 minuter.

Medvetandet är kroppsligt, och kroppen uppfattas psykologiskt. Stress är inte bara en samling förnimmelser i vårt huvud. Detta är en specifik fysiologisk process som påverkar arbetet i inre organ. Men förutom psykologiska orsaker har de flesta sjukdomar många andra - kost, livsstil, miljöförhållanden, genetisk predisposition och oavsiktliga infektioner. Dessa skäl är som regel de viktigaste.

Behovet av att förklara sjukdomar genom negativa känslor och psykologiska attityder talar inte mer om sjukdomar, utan om det mest förklarande och kunskapsnivån från hans tid. När människor inte visste något om bakterier och antibiotika hade de all anledning att tro att pesten var Guds straff, och tuberkulos var resultatet av ohämmade passioner. Varje sjukdom har per definition en psykologisk dimension. Hur vår kropp beter sig påverkar det inre tillståndet och sättet att tänka, och det inre tillståndet påverkar kroppen.

Vad är det som gör denna förklaringsväg så frestande? För det första, dess relativa enkelhet. "Du har ett sår för att du inte kan smälta någon" - säg detta, och livet kommer att bli enkelt och begripligt. Det är mycket svårare att prata om bakteriers interaktion med kroppens inre miljö, kost, livsstil, stress och många andra fysiologiska mekanismer. För det andra ger den psykologiska förklaringen en illusion av sjukdomskontroll. Acceptera dina känslor, lär dig att kontrollera interna konflikter – och du blir inte sjuk. Naturligtvis har lycka aldrig varit en tillräcklig anledning till odödlighet.

I de flesta fall är det bättre att bli av med psykologiska förklaringar inom medicinen och titta på fysiologin först. Ibland är en sjukdom bara en sjukdom, utan några dolda betydelser och implikationer.