Placeboeffekt – hur påverkar andan kroppen?

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Placeboeffekten, som kraftigt förvränger drogtestresultaten, är vanligtvis förknippad med psykologi. När en patient genomgår experimentell behandling är han eller hon positiv. Höga förväntningar gör att vissa delar av hjärnan producerar hormoner, och tillfällig lättnad kommer. Men inte alla forskare håller med om denna förklaring och ser här ett oberoende fenomen, vars hemlighet ännu inte har avslöjats.

Kakao hjälpte

På S:t Petersburgs militärsjukhus i början av 1800-talet bestämde man sig för att ta reda på om homeopati var effektiv. Patienterna delades in i tre grupper. Den första fick homeopatisk behandling, den andra fick riktiga piller, den tredje åt bara gott, vilade, badade och piller med laktos och kakao.

Överraskande nog observerades positiv dynamik i den tredje gruppen. Som ett resultat av detta förbjöds homeopati i Ryssland i flera år. Detta var den första erfarenheten i landet där en placebotablett utan en aktiv ingrediens användes för att studera effektiviteten av behandlingen.

Placebo (vanligtvis socker) har använts i stor utsträckning för att kontrollera vetenskapliga experiment sedan 1900-talet. I det enklaste fallet delas deltagarna i experimentet in i två grupper: vissa behandlas faktiskt, andra tar placebo. Ett mer korrekt, objektivt resultat erhålls om varken patienter eller forskare vet vem som får vad. Detta kallas en randomiserad dubbelblind klinisk prövning. Det är nu guldstandarden för att testa nya läkemedel.

Problemet är dock att patienter på placebo ofta återhämtar sig eller upplever markant förbättring. Sådana situationer, kallade placeboeffekten, stötte på massivt av amerikanska läkare i mitten av förra seklet under kliniska prövningar av läkemedel.

Mätfel

I många fall förklaras placeboeffekten av förvrängningar som härrör från statistisk bearbetning av resultaten: regression till medelvärdet, Will Rogers-fenomenet, Simpson-paradoxen.

Fel vid bedömning av tillståndet får också effekt om de inte kan mätas objektivt. Det handlar till exempel om smärta. I sådana situationer används vanligtvis enkäter och enkäter till patienter. En person kan försköna känslor eller helt enkelt uttrycka felaktigt.

Det slutliga resultatet påverkas av experimentens förhållanden: patienter deltar i dem, experimenten utförs i laboratorier. I en sådan onaturlig miljö beter sig människor annorlunda.

Det kan inte uteslutas att ett visst antal deltagare återhämtar sig naturligt under experimentet.

Ändå erkänner vissa forskare att placeboeffekten är verklig, även om slutresultatet rensas från alla statistiska fel, slumpmässig interferens, subjektiva faktorer. Nu blir det föremål för oberoende forskning.

Hur andan påverkar kroppen

Generellt sett är den rådande synpunkten inom vetenskapen att placeboeffekten är en sorts slumpmässig faktor som måste beaktas vid bedömningen av det slutliga testresultatet.

Det finns flera hypoteser om detta. Man tror att placeboeffektens natur kan vara psykologisk, neurofysiologisk, genetisk eller upplevelseberoende när betingade reflexer spelar in. En person vet att piller kommer att hjälpa, eftersom han har behandlats med dem många gånger. När han får placebo i form av ett runt vitt piller, rapporterar han automatiskt en förbättring av välbefinnandet, även om ingenting har förändrats i hans fysiologi.

Studien av hjärnans aktivitet under kliniska prövningar visade att placeboeffekten också manifesteras där. En artikel av forskare från USA, publicerad i Nature Communications, visar resultaten av en uppföljning av 63 patienter som kom till kliniken för att behandlas för kronisk smärta.

Vissa fick smärtstillande, andra placebo. Alla genomgick MRT och funktionell MRT. Försökspersonerna var tvungna att registrera sina symtomnivåer i en mobilapp och verbalt. Det visade sig att flera delar av hjärnan tenderar att svara på placebo. Således, hävdar författarna till arbetet, är det möjligt att förutsäga vilka patienter som kommer att visa placeboeffekten.

Forskare tror att mental attityd verkar på hjärnan och får den att producera olika signalsubstanser, som i sin tur ger signaler till kroppens organ och påverkar det fysiska tillståndet. Allt detta är spekulationer, den exakta mekanismen är okänd.

"Ärlig" placebo

Den mest kända forskaren om placeboeffekten är Ted Kapchuk från Harvard University School of Medicine (USA), som tog en examen i kinesisk medicin från Macau.

Han är inte nöjd med någon av de vanliga förklaringarna. Enligt hans åsikt kan placeboeffekten visa sig vara något unikt, helt nya tillvägagångssätt kommer att behövas för att studera den. Han förnekar dock inte att detta fenomen helt enkelt är "brus" som ännu inte har skurits bort under experimentens gång.

Kapchuk och kollegor genomförde tre randomiserade kliniska prövningar för att studera placeboeffekten. Till skillnad från standardprotokollet informerade han deltagarna om att de tog en "dummy", och förklarade för dem essensen av placebo, varför de inte skulle vänta på mirakel.

Hans experiment involverade patienter som behandlades med irritabel tarm, kronisk ryggsmärta och trötthet orsakad av långvarig cancerterapi. Det fanns en markant placeboeffekt överallt.

Kapchuk medger att placebo, förutsatt att patienten informeras om det, kan användas i rutinmässig medicinsk praxis. Han varnar dock för att först måste detta fenomen noggrant undersökas, och hans experiment måste upprepas av oberoende vetenskapliga grupper.

Under 2003 och 2010 studerade frivilliga från Cochrane Collaboration, en evidensbaserad medicinorganisation, resultaten av många kliniska prövningar om behandling av smärta, tobaksberoende, demens, depression, fetma, illamående, och analyserade alla data med hjälp av metaanalys. och hittade ingen meningsfull placeboeffekt. Båda recensionerna publiceras i Cochrane Library.

Läs även om ämnet:

Placeboeffekt i livets cykel. Hur ger självhypnos oss superkrafter?

Placeboeffekten - Det största självprogrammeringsmysteriet

Placeboeffekten – Hur man behandlar sjukdomar utan droger