Svartmögel: en dödlig ny infektion tar över världen

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

I Indien, mot bakgrund av en kraftfull våg av covid-19, registreras tusentals fall av mukormykos, en farlig svampsjukdom. I svåra fall tar läkare bort ögonen och delar av ansiktet för att rädda liv. Infektionen är svår att behandla på grund av resistens mot svampmedel.

Vi tar reda på vem som är i riskzonen och om det är värt att frukta sjukdomen i Ryssland.

I mögelriket

Vi är omgivna av miljontals mikrober. Vi andas in, äter, bär virus, bakterier, mögel på vår hud. De är inte farliga för en frisk kropp, men så fort den misslyckas attackerar en osynlig fiende. Svampinfektioner är särskilt lömska: de är asymtomatiska, svåra att behandla, varar vanligtvis i månader och har allvarliga biverkningar. Det drabbar människor som redan har allvarliga hälsoproblem: HIV, cancer, organtransplantationer, diabetes, omfattande sår, brännskador. Dödligheten för svampinvasioner är mycket hög.

Patogena slemsvampar, candida-jäst, aspergillamögel. Även om några av deras representanter är användbara inom vetenskap, medicin och även i vardagen, används de i experiment som experimentella organismer, som en jäsning, för att få antibiotika. De lever i jord, på sjuka växter, väggar i rum med hög luftfuktighet och bildar också fluffiga kolonier på olika växtsubstrat. Svampar förökar sig med mikroskopiska sporer, från vilka mycel (mycel) och hyfer växer, och drar vatten och näring från miljön.

Ett utbrott på ett covid-sjukhus i USA

2009, på ett sjukhus i Tokyo, isolerades en tidigare okänd art av den patogena svampen Candida auris från örat på en äldre kvinna med öroninflammation. Senare bekräftades liknande fall hos ytterligare 15 patienter. Candida auris har visat sig vara en extremt aggressiv, multiresistent patogen och smittsam. Dess ursprung och naturliga fokus har ännu inte fastställts.

Smittan spred sig snabbt över hela världen. År 2017 diagnostiserades det första gången på ett sjukhus i Florida (USA) och exceptionella åtgärder vidtogs för att förhindra spridning: till och med de infekterades kontakter spårades. Under pandemin började patienter med covid-19 att läggas in på sjukhuset och i juli 2020 identifierades fyra fall av Candida auris bland dem.

Alla patienter kontrollerades. Av de 67 personerna på covid-avdelningen visade sig 35 ha antikroppar mot patogenen. Åtta dog inom den närmaste månaden, men det är omöjligt att säga vad svampsjukdomens bidrag är. Forskare tror att bakterien spreds på personalkläder och mobil medicinsk utrustning som inte var ordentligt desinficerade.

Dubbel epidemi i Indien

Mukorovye-svampar har varit kända sedan 1800-talet - då började de isoleras från sjuka djur. De lever i jord, växter, gödsel, ruttnande frukter. De som är närmare marken, till exempel hundar, som hela tiden nosar på allt, stöter på det.

Mukormykos uppstår som komplikationer efter kemoterapi. Vanligtvis, om en patient har lymfocyter under en kritisk nivå i ett blodprov, påbörjas antisvampbehandling för profylax. Men speciellt lömska mikrober kringgår det. Då är den sista utvägen antibiotikumet amfotericin som erhålls från bakterier. Läkemedlet har fruktansvärda biverkningar, varför medicinen är i desperat behov av nya svampdödande läkemedel och vacciner.

Sporer av slemhinnesvampar tränger in i nasofarynx, sätter sig i bihålorna, växer, släpper ut hyfer och producerar gifter som bryter ner vävnader och ben. Visuellt är hyferna svarta, därav namnet på sjukdomen - svart mögel. Infektionen kommer in i skallen, blockerar huvudartärerna och venerna och orsakar blödning.

Före pandemin var mukormykos extremt sällsynt hos människor. Men det har varit ett verkligt utbrott i Indien mitt i en kraftig våg av covid-19. Tvåhundratusen nya fall upptäcks där per dag. Explosiv tillväxt är förknippad med en speciell, indisk variant av coronaviruset. Detta överlagras på en svampinfektion hos utskrivna eller tillfrisknande patienter. Mer än hälften av fallen av den exotiska sjukdomen inträffar i de västra delstaterna Gujarat och Maharashtra.

Eftersom det är mycket svårt att känna igen mukormykos på egen hand, går människor till läkare med avancerade former, när omedelbart kirurgiskt avlägsnande av vävnader, ögon och käkar krävs. Annars är dödligheten nästan hundra procent.

Många människor förknippar ett utbrott av mukormykos med användning av steroider vid behandling av kritiskt sjuka patienter med covid-19. Dessa antiinflammatoriska läkemedel räddar faktiskt liv, men de undertrycker immunförsvaret. Till skillnad från Candida Auris överförs mukormykos inte från person till person eller från ett djur - den kan erhållas från miljön genom att andas in sporer. Det är möjligt att ventilatorer och användning av syre bidrar till invasionen. Men det här är bara versioner.

Det är ingen slump att Indien är i epicentrum av en dubbel viral-svampepidemi. I länder med tropiskt klimat är koncentrationen av sporer i miljön oändligt mycket högre än till exempel i den tempererade zonen. I Ryssland kan, på grund av naturliga och geografiska faktorer, ett utbrott av svartmögel undvikas, enligt Rospotrebnadzor.