Varför MRT är farligt och hur giftiga ämnen deponeras

2024 Författare: Seth Attwood | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 16:17

Magnetisk resonanstomografi (MRT) är en skanning som gör att din läkare kan se detaljerade bilder av dina organ och vävnader. En MRT-maskin använder en stor magnet, radiovågor och en dator för att ta detaljerade tvärsnittsbilder av inre organ och vävnader.

Kort recension

• Förbättrade MRI-skanningar använder ett kontrastmedel eller färgämne för att förbättra klarheten i de resulterande bilderna. En nyligen genomförd undersökning visade att 58 % av radiograferna inte informerar patienterna när giftiga kontrastmedelsavlagringar hittas
• Den vanligaste ursäkten för att utesluta hänvisningar till gadoliniumavlagringar i röntgenrapporten är att undvika "onödig patientoro" om toxicitet.
• Gadolinium, en giftig tungmetall, är det valda kontrastmedlet i ungefär en tredjedel av fallen. För att minska toxiciteten administreras det tillsammans med ett kelatbildande medel. Studier visar att upp till 25 % av det administrerade gadoliniumet inte utsöndras från kroppen, och hos vissa patienter observeras fortfarande avlagringar under en lång tidsperiod.
• I en artikel från 2016 föreslår forskare att man ska betrakta gadoliniumdeposition i kroppen som en ny kategori av sjukdomar, "gadoliniumdepositionssjukdom"
• Patienter med hög risk för gadoliniumavlagringar inkluderar de som behöver flera, livslånga doser, gravida kvinnor, barn och patienter med inflammatoriska tillstånd. Minimera antalet utförda högkontrast-MR om möjligt, särskilt när de är nära i tid.

Skannern ser ut som ett rör med ett bord där du går in i datainsamlingsmaskinens tunnel. Till skillnad från CT-skannrar eller röntgen, som använder joniserande strålning, som är känd för att skada DNA, använder MRT magnetfält.

MRI-bilder ger läkare den bästa informationen om patologier, tumörer, cystor och specifika problem med hjärtat, levern, livmodern, njurarna och andra organ.

I vissa fall kan din läkare vilja förbättra MRT med kontrast eller färg för att förbättra bildernas klarhet. Enligt en färsk internationell undersökning informerar de flesta radiografer inte patienter när avlagringar av giftiga kontrastmedel påträffas.

FDA:s riktlinjer för Gadolinium

Gadolinium är det föredragna kontrastmedlet i ungefär en tredjedel av fallen. Det injiceras i din kropp, så att du kan se mer detaljer i MRI-bilder. Det kommer dock till en kostnad eftersom det är en mycket giftig tungmetall.

För att minska toxiciteten administreras det med ett kelatbildande medel. Studier visar dock att upp till 25 % av gadolinium som ges till patienter inte rensas bort, och i vissa finns fortfarande avlagringar under en lång tidsperiod.

Under 2015 började US Food and Drug Administration (FDA) undersöka de potentiella hälsoeffekterna av gadoliniumavlagringar i hjärnan och utfärdade vägledning om användningen av gadoliniumbaserade kontrastmedel (GBCA) för att minska eventuella risker.

Två år senare släppte byrån en uppdatering som säger att "gadoliniumretention inte är direkt relaterad till negativa hälsoeffekter hos patienter med normal njurfunktion" och att fördelarna med GBCA uppväger de potentiella riskerna. Byrån krävde dock antagande av nya klassvarningar och vissa säkerhetsåtgärder. I ett uttalande daterat den 19 december 2017 uttalade FDA:

Patienterna bör själva be att få läsa läkemedelsguiden

Men även om MRT-centra måste ge vägledning om gadoliniumbehandling, behöver slutenpatienter som nyligen planerats för utökad MRT inte få vägledning om inte patienten specifikt begär det. En ganska irriterande detalj som nämns i FDA-uppdateringen den 16 maj 2018 är denna:

Med andra ord, om de tror att du kan säga nej till ingreppet för att du är orolig för tungmetallernas toxicitet, får vårdpersonalen helt enkelt dölja säkerhetsinformationen. Denna guide bör endast tillhandahållas om du specifikt begär det.

Medan FDA beslutade att inte begränsa användningen av någon GBCA, rekommenderade European Pharmaceutical Agencys Pharmacovigilance and Risk Assessment Committee att användningen av fyra linjära gadoliniumkontrastmedel, som visade sig vara mindre stabila (och därför mer sannolikt att ackumuleras i hjärnan) och orsaka problem med njurarna) än makrocyklisk GBCA.

De flesta radiologer döljer funna gadoliniumavlagringar

Ett lika oroande fynd är att 58 % av radiograferna döljer gadoliniumavlagringar från patienter när de hittas på skanningar. Enligt Health Imaging är den vanligaste ursäkten för att utesluta något omnämnande av gadoliniumavlagringar från den radiologiska rapporten att undvika "onödig patientoro."

Men det avskräcker också patienter från att vidta åtgärder för att skydda sin hälsa, vilket kan vara mycket viktigt om de upplever effekterna av gadoliniumtoxicitet och ännu inte har insett orsaken.

Hittills ansågs GBCA vara farligast hos individer med allvarlig njursjukdom där exponering var förknippad med nefrogen systemisk fibros (NSF), en försvagande sjukdom som involverar progressiv fibros i huden och subkutan vävnad. För att undvika detta behöver patienter med njursjukdom få mer stabila former av gadoliniumkelat.

Men det faktum att gadolinium kan ansamlas i hjärnan (och i hela kroppen), även om du inte har njurproblem, kan ha betydande, hittills okända faror. Till exempel har användningen av GBCA associerats med ökad känslighet i två delar av hjärnan (dentatan och globus pallidus), vars effekter fortfarande är okända.

Den ökade intensiteten i dentatan har tidigare associerats med multipel skleros, och enligt nyare studier kan det faktiskt vara resultatet av det stora antal förstärkta MR-undersökningar som MS-patienter vanligtvis får. Under tiden var globus pallidus hyperintensitet associerad med leverdysfunktion.

Forskare föreslår en ny kategori av sjukdomar på grund av gadolinium

I en artikel från 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, föreslår forskarna faktiskt att GBCA-avlagringar i kroppen bör betraktas som en ny kategori av sjukdomar. De skriver:

Forskarna noterar vidare andra vanliga tecken och symtom på "gadoliniumavlagringssjukdom" såsom ihållande huvudvärk, smärta i skelett, leder, senor och ligament (ofta beskrivet som skarpa stickningar, stickningar eller sveda), täthet i händer och fötter, hjärndimma och förtjockning av mjukvävnad som "kliniskt verkar något svampig eller gummiliknande utan den hårdhet och rodnad som ses med NSF."

Paret Norris hävdar att de har spenderat nästan 2 miljoner dollar för att återställa Genas hälsa, med lite hjälp. Även kelationsterapi har haft begränsad framgång.

Tungmetalltoxicitet är en vanlig fara idag

Tungmetaller är utbredda i miljön från industri-, jordbruks-, medicinska och tekniska föroreningar. Tungmetalltoxicitet har en dokumenterad potential för allvarliga hälsokonsekvenser, inklusive skador på njurar, nerver, kardiovaskulära, skelett- och endokrina system.

De tungmetaller som oftast förknippas med förgiftning är arsenik, bly, kvicksilver och kadmium, som också är vanligast vid miljöföroreningar. Symtom på tungmetallförgiftning varierar beroende på de organsystem som påverkas.

Forskare har funnit att tungmetaller också ökar oxidativ stress sekundärt till bildning av fria radikaler. Toxicitetstester för tungmetaller inkluderar analys av blod, urin, hår och naglar för kumulativ exponering. Avgiftning kan vara svårt och måste göras med ordentlig omsorg.

Tänk på behovet av kontrast-MR

Det viktigaste är att undvika att använda MRT med kontrast om det inte är absolut nödvändigt. Ofta beställer läkare dessa tester endast för att skydda sig själva ur juridisk synvinkel.

Om detta är ditt fall, hoppa helt enkelt över kontrasttestet. Rådgör vid behov med andra läkare som kan ge dig andra råd.

Detta är särskilt viktigt om du har ett tillstånd som MS där flera MRI-undersökningar utförs. Kom också ihåg att flera MRI med kontrast kommer att vara särskilt farliga om de görs nära i tid.

Om du behöver en MRT, var inte rädd för att leta efter ett billigare alternativ

Även om jag alltid rekommenderar att du är försiktig när du använder medicinska diagnostiska procedurer, finns det tillfällen då det är lämpligt och fördelaktigt att utföra ett specifikt test.

Vad många inte inser är att avgifterna för ingrepp kan variera mycket beroende på var de utförs. Sjukhus tenderar att vara det dyraste alternativet för diagnostik och polikliniska ingrepp, ibland med stor marginal.

Utvalda diagnostiska centra är alternativa platser för tjänster som laboratorier, röntgen och MRI, ofta till en bråkdel av den kostnad som sjukhusen tar ut. Privata bildbehandlingscenter är inte anslutna till något särskilt sjukhus och är vanligtvis öppna måndag till fredag under kontorstid, till skillnad från sjukhusradiologiska centra, som kräver en 24-timmarsnärvaro av personal.

Sjukhus tar ofta ut högre avgifter för sina tjänster för att kompensera för kostnaden för att köra dygnet runt. Sjukhus kan också ta ut orimliga avgifter för högteknologisk diagnostik som MR för att subventionera andra dåligt betalda tjänster. Dessutom tillåts sjukhus att debitera Medicare och andra tredjepartsförsäkringsgivare för "serviceavgifter", vilket ytterligare ökar prisinflationen.

Så om du upptäcker att du behöver en MRT, var inte rädd för att leta efter ett billigare alternativ. Med några få telefonsamtal till diagnostikcenter i ditt område kan du spara upp till 85 % av vad sjukhuset tar ut för samma tjänst.